Repository of Research and Investigative Information

Repository of Research and Investigative Information

Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences

پیشگیری نفروپاتی ناشی از ماده حاجب در بیماران کاندید انجام آنژیوپلاستی/گرافی عروق کرونر مبتلا به درجاتی از بیماری مزمن کلیه(CKD) با استفاده از سدیم پتاسیم ستیرات Prevention of contrast-induced nephropathy with Na/k citrate in patients who are candidate for elective coronary angioplasty/graphy and Have some degree of CKD( Chronic kidney disease )

ستاری, علیرضا (2015) پیشگیری نفروپاتی ناشی از ماده حاجب در بیماران کاندید انجام آنژیوپلاستی/گرافی عروق کرونر مبتلا به درجاتی از بیماری مزمن کلیه(CKD) با استفاده از سدیم پتاسیم ستیرات Prevention of contrast-induced nephropathy with Na/k citrate in patients who are candidate for elective coronary angioplasty/graphy and Have some degree of CKD( Chronic kidney disease ). Doctoral thesis, دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran,School of Medicine دانشکده پزشکی

[img]
Preview
Text
m104126.pdf

Download (1MB) | Preview

Abstract

پیشگیری نفروپاتی ناشی از ماده حاجب در بیماران کاندید انجام آنژیوپلاستی/گرافی عروق کرونر مبتلا به درجاتی از بیماری مزمن کلیه(CKD) با استفاده از سدیم پتاسیم ستیرات پیشینه نفروپاتی ناشی از ماده حاجب(contrast induced nephropathy)CIN نوعی اسیب کلیولی ناشی از تجویز وریدی یا شریانی ماده حاجب است و به عنوان یکی از دلایل شایع نارسایی حادکلیه تلقی می شود.روش های متفاوتی برای پیشگیری ارائه شده است که یکی از انها قلیایی کردن ادرار است.یکی از عوامل قلیایی کننده ادرار سدیم پتاسیم سیترات است که تا الان یک مطالعه از مفید بودن ان حمایت کرده است. در مطالعه پیش رو به ارزیابی نقش پیشگیری کننده سدیم / پتاسیم سیترات در پیش گیری CIN در بیماران کاندید عمل آنژیوپلاستی/گرافی عروق کرونر پرداخته شده است. روش انجام مطالعه بیمارانی که کاندید انجام آنژیوپلاستی(عروق کرونر)/گرافی هستند و سن بالاتر از 18 سال دارند و فاقد معیارهای خروج ( یا یا )بیماران به صورت تصادفی به 2 گروه تقسیم شده اند. همه بیماران تحت هیدراتاسیون قرار گرفته اند . بیماران گروه مداخله تحت دریافت 7.5 گرم از گرانول های سدیم / پتاسیم سیترات محلول شده در 200 سی سی آب قرار گرفتند. 6 ساعت بعد از تجویز اولین دوز محلول ، همان دوز مجدداً تکرار شد . بیماران گروه کنترل به جای مداخله مذکور تحت دریافت دو نوبت آب ( 200 سی سی ) قرار گرفتند . نتایج تعداد 201 بیمار وارد مطالعه شدند که در نهایت 179 بیمار مورد ارزیابی قرار گرفتند. رخداد کلی نفروپاتی ناشی از ماده حاجب (CIN) در مجموع 179 بیمار ، 22 مورد یعنی 12.29 درصد بود. این نسبت در گروه پلاسیبو و مداخله به ترتیب 13.6 درصد و 11 درصد بوده است که از نظر آماری معنی دار نیست (P=0.59 ) . میانگین تغییرات pH ادراری در بیمارانی که در بازوی مداخله مطالعه پیش رو قرار دارند و مبتلا به واقعه CIN نشده اند به طور معنی داری از میانگین تغییرات pH ادراری آن دسته ازبیماران که دربازوی مداخله قرار دارند ولی مبتلا به واقعه CIN شده اند بیشتر (قلیایی تر) است. نتیجه گیری در مجموع مطالعه پیش رو نشان داد علی رغم موفقیت تجویز سدیم پتاسیم سیترات خوراکی در قلیایی نمودن ادرار بیماران مبتلا به درجاتی از بیماری مزمن کلیوی ( کلاس 2 تا b 3 ) که کاندید انجام مداخله عروقی کرونر « آنژویوپلاستی یا گرافی» الکتیو بوده اند، این مداخله نتوانست رخداد CIN را به طور معنی داری کاهش دهد هر چند این مطالعه نشان داد در صورتی که تجویز این عامل اثر رنوپروتکیوی از جهت مقابله با CIN داشته باشد تنها به آن دسته از بیماران محدود می شود که تغییرات pH ادراری حداقل 1.6 واحد و یا بیشتر داشته اند Background Contrast-induced nephropathy (CIN) is a common complication of many radiological procedures involving the usage of contrast media. It represents a significant health problem that causes the increase in mortality, morbidity . in order to prevention of CIN, a number of methods have been proposed to be effective. Among them, alkalinization of urine takes an important place. Although the Na/K citrate is a well-known agent for urine alkalinization, just one study assessed it’s utility in the prevention of CIN. So the present study assessed the possible efficacy of Na/K citrate in the prevention of CIN. Method Two hundred and one patients who underwent coronary angiography/plasty with GFR less than 90 but more than 15cc/min were included in the study. They were randomized into groups receiving t Na/K citrate per oral and to the control group. Serum creatinine and glomerular filtration rate were determined in all patients at baseline, and 2 and 5days after the procedure. CIN criteria were a creatinine increase of .25%, reduction in the glomerular filtration rate by .25%, or an increase in serum creatinine of 0.5mg/dl . Results eventually 179 patients were evaluated .overall incidence of CIN was 22/179=12.29%. This ratio was 13.6% in placebo and 11% in intervention group that was not significantly different (p=0.59). But the mean of Difference of pH in intervention arm in those patients who developed CIN was significantly lower than those Who didn’t(1.642 ±0.577 vs. 1.2±0.422 )(p=0.0122). Conclusion It doesn’t seem Na/K citrate per oral could prevents CIN. If there was any preventive effect it is limited to those patients who had increase in urine pH at least 1.6 unit.

Item Type: Thesis (Doctoral)
Keywords: سدیم پتاسیم سیترات، نفروپاتی ناشی از ماده حاجب، بیماری مزمن کلیوی، آنژویوپلاستی یا گرافی، پیشگیری Contrast-induced nephropathy, Alkalinization, Na/K citrate
Subjects: R Medicine > RC Internal medicine
R Medicine > RD Surgery
Divisions: Faculty of Medicine, Health and Life Sciences > School of Medicine
Depositing User: آقای بهرام سوسنی غریب وند
Date Deposited: 21 Aug 2017 09:18
Last Modified: 21 Aug 2017 09:18
URI: http://eprints.ajums.ac.ir/id/eprint/10383

Actions (login required)

View Item View Item