Repository of Research and Investigative Information

Repository of Research and Investigative Information

Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences

بررسی اثر تجویز وریدی سولفات منیزیم در مقایسه با سوفنتانیل وریدی بر طول مدت بلوک ناشی از بی حسی نخاعی و درد پس از عمل در بیماران با شکستگی ساق The effect of intravenous magnesium sulfate versus intravenous sufentanil on the duration of Sensorimotor Spinal Block and postoperative pain in patients with tibia fracture.

جعفری, مریم (2017) بررسی اثر تجویز وریدی سولفات منیزیم در مقایسه با سوفنتانیل وریدی بر طول مدت بلوک ناشی از بی حسی نخاعی و درد پس از عمل در بیماران با شکستگی ساق The effect of intravenous magnesium sulfate versus intravenous sufentanil on the duration of Sensorimotor Spinal Block and postoperative pain in patients with tibia fracture. Doctoral thesis, : دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز،,پزشکی

[img]
Preview
Text
m127350.pdf

Download (1MB) | Preview

Abstract

(مقدمه) : مديريت درد پس از عمل و چگونگي مواجهه با آن در چند دهه اخير بطور بارزي مورد توجه قرار گرفته و اعتقاد بر اين است كه كنترل دردپس ازعمل و پروسه هاي فيزيولوژيك ناشي از آن مي تواند موجب رضايت و راحتي جسمي بيماران شده وباعث افزايش كيفيت زندگي و كاهش هزينه هاي بيماران و نظام سلامت شود. (روش كار) : این مطالعه به روش کارآزمایی بالینی تصادفی شده دو سویه کور پس از کسب اجازه از کمیته اخلاق پزشکی دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهوازانجام شد. دراین مطالعه تعداد 70 بیمار در گروه سنی 18 تا 55سال با ASA I,IIودر محدوده BMI:19-30 که کاندید اعمال جراحی الکتیو شکستگی ساق بودند به طورکاملا تصادفی به 2 گروه دریافت کننده محلول وریدی سوفنتانیل و گروه دریافت کننده محلول وریدی سولفات منیزیم تقسیم شدند. کلیه بیماران با روش یکسان بوسیله 10mgبوپی واکائین% 0.5 تحت اسپاینال قرارگرفتند. درگروه سوفنتانیل /kg/hµ0.1 دریک لیتر رینگر رقیق شده ویکساعت پس ازاطمینان ازکامل شدن بلوک حسی وحرکتی انفوزیون شد. در گروه سولفات منیزیوم نیزmg/kg/h 8یکساعت پس از اطمینان از کامل شدن بلوک حسی وحرکتی در یک لیتر سرم رینگر رقیق و انفوزیون شد. دراین مطالعه ضعف کامل عضلانی اندام تحتانی بعنوان شروع بلوک حرکتی درنظرگرفته شده وطول دوره بی حسی به شیوه Modified bromage scaleارزیابی شد. شدت درد پس از عمل نیز با مقیاس دیداری Visual Analog Scale(VAS)اندازه گیری شد. میزان دردپس از عمل بیماران درساعتهای 0، 1 ،4،8، 16، 24نسبت به زمان پایان بی¬حسی ارزیابی وثبت شده و در صورت VAS برابر یا بیشتر از 3، بیماران mg / kg 3،0 پتدین به صورت وریدی دریافت می نمودند. درپایان زمان اولین درخواست مسکن و نیز کل پتدین مصرفی ثبت می¬گردید. (يافته ها) : از نظر خصوصیات دموگرافیک شامل سن ، جنس،BMI ونیز طول مدت عمل (121.88±33.42), (122.65±11.36) ، تفاوت آماری معنی‌داری بین دو گروه مشاهده نگردید (P>0.05) . با توجه با یافته‌های این مطالعه میانگین طول دوره بلوک حسی وحرکتی در گروه سوفنتانیل (31.21±139.08)درمقایسه با گروه سولفات منیزیوم (23.13±168.41) معنی دار ودرگروه دریافت کننده سولفات منیزیم طولانی تر بود. (P<0.05) براساس نتایج بدست آمده میانگین اولین زمان دریافت پتدین پس از عمل درگروه سوفنتانیل(MIN) (86.76±401.47) و درگروه سولفات منیزیوم(133.49±290.29) و مصرف کل پتدین(mg) درگروه سوفنتانیل (37.29±28.41) وگروه سولفات منیزیوم (91.64±33.27) است. لذا از نظر آماری بین دو گروه اختلاف معنی داربود. (P<0.05). بر اساس نتایج به دست آمده شدت درد بعد از عمل در ساعت های 1,4,8, 16,24 پس از عمل در گروه سوفنتانیل نسبت به گروه سولفات منیزیوم به طور معناداری کاهش داشت.(P<0.05) (نتیجه گیری): نتایج این مطالعه نشان داد که تجویزسولفات منیزیم درمقایسه با انفوزیون سوفنتانیل موجب افزایش بیشتری در طول مدت بلوک عصبی وعضلانی شده است اما درکاهش شدت درد و کاهش میزان مخدردرخواستی تجویز سوفنتانیل موثرتر ازسولفات منیزیوم بوده است. The effect of intravenous magnesium sulfate versus intravenous sufentanil on the duration of Sensorimotor Spinal Block and postoperative pain in patients with tibia fracture. Supervisors: Dr. Ali Reza Olapour, Dr.Ahmad Reza Mohtadi Advisor: Dr.Mansour soltanzadeh, Dr. Ali Ghomeishi Author: Dr. Maryam Jafari Background: Dedicating sufficient time for the operation and reducing post operation pain is important in In orthopedic surgeries. Methods: In this double blind clinical trial study, 70 candidates of tibia fractures aged 18 - 55 years with BMI of 19 -30 and ASA class I ,II were randomly divided into two groups , M group receiving the 8 mg/kg/h intravenous magnesium sulfate solution and S group receiving the 0.1 µg/kg/h intravenous sufentanil solution that diluted in 1 liter Ringer’s solution and infused one hour after ensurance of sensorimotor blockade. Both of the groups underwent spinal anesthesia with 10 mg bupivacaine 0.5%. In this study, full weakness of the lower limb was considered as the sign of sensorimotor blockade initiation and the duration of anesthesia is assessed using the Modified Bromage scale. The pain intensity was measured using the Visual Analog Scale (VAS) at 0, 1, 4, 8, 16, 24 hours after the surgery. In case of VAS equal to or higher than 3, the patients received 0.3 mg/kg pethidine intravenously. At last, the time of requesting the first narcotic drug and the total usage of pethidine were recorded. Results:The results of this study indicate that prescribing magnesium sulfate in comparison with infusion sufentanil cause a longer duration of the sensorimotor blockade, whereas sufentanil was found to be more effective in reducing the pain intensity and the amount of requested narcotics drugs.

Item Type: Thesis (Doctoral)
Keywords: جراحی ساق ،اسپاینال آنستزی، دردحاد پس از عمل ،سوفنتانیل، سولفات منیزیوم Sensorimotor blockade,Postoperative Pain, Magnesium sulfate, Sufentanil
Subjects: R Medicine > RD Surgery
Divisions: Faculty of Medicine, Health and Life Sciences > School of Medicine
Depositing User: آقای بهرام سوسنی غریب وند
Date Deposited: 29 Jan 2018 04:40
Last Modified: 29 Jan 2018 04:40
URI: http://eprints.ajums.ac.ir/id/eprint/11594

Actions (login required)

View Item View Item