Repository of Research and Investigative Information

Repository of Research and Investigative Information

Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences

مقایسه میزان نوسانات قند خون بیماران دیابتیک حین عمل جراحی بای پس عروق کرونر در دو روش بیهوشی جنرال و بیهوشی جنرال به همراه اسپاینال در بیمارستان های امام خمینی و گلستان اهواز در سال های 95-1394 Comparison of blood sugar fluctuations in diabetic patients undergoing coronary artery bypass grafting; General anesthesia versus general anesthesia along with spinal anesthesia

حسینی, مریم سادات (2017) مقایسه میزان نوسانات قند خون بیماران دیابتیک حین عمل جراحی بای پس عروق کرونر در دو روش بیهوشی جنرال و بیهوشی جنرال به همراه اسپاینال در بیمارستان های امام خمینی و گلستان اهواز در سال های 95-1394 Comparison of blood sugar fluctuations in diabetic patients undergoing coronary artery bypass grafting; General anesthesia versus general anesthesia along with spinal anesthesia. Doctoral thesis, : دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز,پزشکی

[img]
Preview
Text
m127808.pdf

Download (705kB) | Preview

Abstract

زمینه و هدف: دیابت یکی از شایعترین بیماری های مزمن عصر حاضر به شمار می رود. مطالعه حاضر بمنظور مقایسه میزان نوسانات قند خون بیماران دیابتیک حین عمل جراحی بای پس عروق کرونر (CABG) در دو روش بیهوشی جنرال و بیهوشی جنرال به همراه اسپاینال در بیمارستان های امام خمینی و گلستان اهواز، سال‌های 95-1394پرداخته است. روش بررسی: پژوهش حاضر از نوع نیمه تجربی با طرح پیش آزمون-پس آزمون و همراه با گروه شاهده و آزمون بود. جامعه آماری را تمامی بیماران مبتلا به دیابت کاندید عمل جراحی بای پس عروق کرونر مراجعه کننده به بیمارستان های امام خمینی و گلستان اهواز در سال 95-1394 که بالای 18 سال سن داشتند، تشکیل دادند. برهمین اساس و با توجه به در نظر گرفتن خطای نوع اول و دوم، تعداد 12بیمار دیابتی با بیهوشی عمومی (گروه کنترل) و 12 بیمار دیابتی با بیحسی اسپاینال (گروه شاهد) مورد بررسی قرار گرفتند. به منظور جمع آوری اطلاعات، براي هر بيمار با استفاده از روش مصاحبه، معاینه، مشاهده مدارک و آزمایشات، يك برگه پرسشنامه كه شامل کد اطلاعات دموگرافیک، متغیرهای محاسبه شده و اندکس‌های آزمایشگاهی بیمار تکمیل شد. جهت تجزیه و تحلیل آماری از آزمون های آماری و نرم افزار SPSS22استفاده شد. یافته ها: نتایج حاصل از این مطالعه نشان داد که بین میانگین متغیر قند خون بیماران دیابتی در دو گروه مورد و شاهد در دوره قبل، حین و پس از CPBتفاوت معنی داری وجود دارد. بین میانگین متغیر میزان انسولین مصرف شده در دو گروه مورد و شاهد قبل، بعد و حین CPB تفاوت معنی‌داری وجود دارد. همچنین بینمیانگین متغیر NEP مورد نیاز در دو گروه مورد و شاهد تفاوت معنی داری وجود دارد ولیکن بین میانگین متغیر INDERAL مورد نیاز در دو گروه مورد و شاهد تفاوت معنی داری وجود ندارد.بین میانگین متغیر TNG مورد نیاز در دو گروه مورد و شاهد تفاوت معنی داری وجود دارد.بین میانگین متغیر اتروپین مورد نیاز در دو گروه مورد و شاهد تفاوت معنی داری وجود ندارد. نتیجه گیری: با توجه به نتایج حاصل از این مطالعه می توان نسبت به نوع عمل و شرایط خاص بیماران دیابتیک از هر دو نوع روش بیهوشی عمومی و بی حسی اسپاینال استفاده کرد و باید توجه داشت که نوسانات قندخون در گروه بیهوشی عمومی دارای محدوده وسیع تری می باشد و با توجه به افزایش میزان قندخون در طول زمان، مانیتورینگ قندخون در طول عمل و بیهوشی کاملا توصیه می گردد. Introduction: The stress response caused by surgery makes sending messages from the site ofinjury or surgery to the central nervous system and the hypothalamus and pituitary and in turnto the liver and adrenal medulla. In response; release of adrenocorticotropic hormone, growthhormone, vasopressin and the subsequent release of cortisol and insulin release inhibitionoccurs which leading to increased glucose (hyperglycemic response), intensified lipolysis, thebreakdown of proteins and gluconeogenesis in the liver and insulin resistance in the cells willappear. It seems that the use of spinal anesthesia with local anesthetics as a method ofinhibiting impulse afferent and efferent waves of central nervous system have an importantrole in the inhibition of this reaction. Therefore, this study aimed to investigate the effect ofgeneral anesthesia along with spinal in diabetic patients during coronary artery bypass surgery(CABG). Materials and Methods: This study was a single-blind randomized clinical trial in patientsundergoing coronary artery bypass in 2015-2016. Patients were divided randomly into twogroups. The control group (under anesthesia GA) and test group (under anesthesiacombination of GA and SA). Blood sugar levels and insulin levels were assessed before,during and after surgery. Also the Norepinephrine, Inderal, Thrinitroglycerine and Atropinedrugs required in the two groups were compared. Finally data were analyzed via independentT sample test and one way Anova. Results: Blood sugar levels were significantly higher in the intervention group than thecontrol in all three periods before (229.75 > 152.17), during (178.41 > 131.20) and after(185.08 > 143.29) surgery. Also average of Insulin required intervention group (113.58) wasmore than control group (70.58). An increasing proportion of insulin needed during surgery inthe treatment group was lower than control. There were no significant difference in amount ofatropine (control: 0.50 intervention: 0.145) and Inderal (control: 0.291 intervention: 0.333)required for groups while differences in Norepinephrine (control: 6. 91 intervention: 0.00) andThrinitroglycerine (control: 2.00 intervention: 7.08) used in the two groups was significant (P< 0.00). Conclusions: Spinal anesthesia along with general can control blood sugar in diabetics andreduce the need for insulin, as well as blood pressure and heart rate in improving the quality ofanesthesia, improve the outcome of surgery, pain and quality of life of diabetic patientsundergoing coronary artery bypass surgery.

Item Type: Thesis (Doctoral)
Keywords: عمل جراحی بای پس عروق کرونر، بیهوشی جنرال، بیهوشی جنرال به همراه اسپاینال دیابت، مطالعه مورد شاهدی. Blood Sugar, Diabetic Patients, Coronary Artery Bypass Graft, GeneralAnesthesia, Spinal
Subjects: R Medicine > RD Surgery
Divisions: Faculty of Medicine, Health and Life Sciences > School of Medicine
Depositing User: آقای بهرام سوسنی غریب وند
Date Deposited: 26 Feb 2018 05:04
Last Modified: 26 Feb 2018 05:04
URI: http://eprints.ajums.ac.ir/id/eprint/12088

Actions (login required)

View Item View Item