Repository of Research and Investigative Information

Repository of Research and Investigative Information

Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences

بررسی مقایسه ای انجام PCNL به صورت گذاشتن نفروستوم بعد از عمل و بدون گذاشتن نفروستوم در بیماران سنگ کلیه بدون توجه به سایز سنگ Comparison of nephrostomy placement versus tubeless in procedure of percutaneous nephrolithotomy: A double-blind randomized controlled trial

محفوظی, محمد صادق (2017) بررسی مقایسه ای انجام PCNL به صورت گذاشتن نفروستوم بعد از عمل و بدون گذاشتن نفروستوم در بیماران سنگ کلیه بدون توجه به سایز سنگ Comparison of nephrostomy placement versus tubeless in procedure of percutaneous nephrolithotomy: A double-blind randomized controlled trial. Post-Doctoral thesis, دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran,School of Medicine دانشکده پزشکی

[img]
Preview
Text
128413-20.pdf

Download (790kB) | Preview

Abstract

سابقه و هدف: روش PCNL یا خارج سازی سنگ های كليوی از راه پوست یکی از روش های جراحی متداول برای خارج ساختن سنگ های کلیه است که با حداقل میزان برش پوستی و میزان درد انجام می شود. این روش به کمک نفروستوم و بدون حضور آن نیز قابل انجام است. بر همین اساس در این مطالعه مقایسه ای بین این دو روش در طی عمل PCNL در بیماران سنگ کلیه بدون توجه به سایز سنگ، انجام شد. مواد و روش ها: این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی شاهد دار، مبتنی بر اطلاعات کسب شده از بالین 50 بیمار بود. بیماران در دو گروه 1 (استفاده از نفروستوم) و 2 (عدم استفاده از نفروستوم) به صورت مساوی تقسیم شدند. بیماران از نظر وضعیت تب، میزان خونریزی، میزان هموگلوبین، میزان نشت ادراری، مدت زمان عمل جراحی، مدت زمان بستری در بیمارستان، نیاز به ترانسفیوژن، میزان استفاده از ضد دردها و میزان رضایت بیمار به مدت 24 ساعت پس از عمل جراحی مورد ارزیابی قرار گرفتند. یافته ها: سن و جنسیت تاثیری در نتایج دو گروه نداشت. میزان درد در گروه 1 (7.68 ± 0.15) نسبت به گروه 2 (6.36 ± 0.181) افزایش معنی¬داری داشت. میزان تب در 2 مورد (%8) از بیماران گروه 1 و 5 مورد (20%) از بیماران گروه 2 مشاهده شد. تفاوت معنی¬داری در میزان خونریزی در گروه 1 (0.37 ± 0.11) و گروه 2 (0.33 ± 0.09) دیده نشد (P>0.78) و نیاز به ترانسفیوژن خونی در دو گروه نبود. میزان نشت متوسط ادرار در 23 مورد (92%) از بیماران گروه 1 و 21 مورد (84%) از بیماران گروه 2 مشاهده شد که به لحاظ آماری تفاوت معنی ¬داری نداشتند (P>0.9). میزان نشت کم ادرار در گروه 2، 4 مورد (16%) بود که نسبت به گروه 1، 2 مورد (8 %) افزایش معنی ¬داری داشت (P<0.002). متوسط طول مدت بستری در گروه 1، 55 ساعت و در گروه 2، 47 ساعت بود. استفاده از ضد درد پتیدین در بیماران گروه 2 کمتر بود و در نهایت، میزان رضایت بیماران در این گروه افزایش معنی¬داری داشت. نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که که روش جراحی PCNLبدون نفروستوم را می توان به عنوان یک روش کارآمد معرفی کرد. اگرچه با توجه به شرایط فرد و وضعیت بیمارستان هر یک از دو روش حایز اهمیت هستند و بر اساس صلاح دید پزشک، استفاده و یا عدم استفاده از لوله نفروستوم قابل پذیرش است. Purpose: Percutaneous nephrolithotomy (PNL) was established as a minimally invasive treatment option for removal of kidney stones from skin. In this research to compare the feasibility and efficacy of standard percutaneous nephrolithotomy (PCNL) with totally tubeless PCNL, we selected patient population. Materials and Methods: In this clinical trial study, 50 patients with kidney stone were randomly divided into two groups. Patients were randomized to have a nephrostomy placed (group 1 control) or none (group 2 treatment). The incidence of fever, length of hospitalization, analgesia requirements, transfugen, urinary leakage and the patients satisfaction were compared in the two groups. Results: There were no differences in either group between age and sex. The pain in patients in group 1 (7.68 ± 0.15) was more than group 2 (6.36 ± 0.181). There was no blood transfusion and hemoglobin change between group 1 (0.37 ± 0.11) and group 2 (0.33 ± 0.09) (P>0.78). Mean length of stay was 55 hr, and 47 hr in group 1 and 2, respectively. Duration of urine leakage was not significant between two groups (P>0.9). In general the patients satisfaction in group 2 was more than group 1. Conclusions: This trial demonstrates that PCNL without or with nephrostomy is a safe and well procedure in selected patients. We believe that both methods may be considered an accepted standard of care for selected cases. Based on physician discretion, use or non-use of nephrostomy tube is acceptable.

Item Type: Thesis (Post-Doctoral)
Keywords: روش جراحی PCN، سنگ های كليوی، نفروستوم PCNL method, kidney stone, nephrostomy
Subjects: R Medicine > RD Surgery
Divisions: Faculty of Medicine, Health and Life Sciences > School of Medicine
Depositing User: آقای بهرام سوسنی غریب وند
Date Deposited: 22 Apr 2018 07:32
Last Modified: 22 Apr 2018 07:32
URI: http://eprints.ajums.ac.ir/id/eprint/12738

Actions (login required)

View Item View Item