Repository of Research and Investigative Information

Repository of Research and Investigative Information

Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences

بررسی میزان بروز برادی کاردی در اثر تحریک نازوفارنکس و عوامل مرتبط با آن در بیماران تحت عمل جراحی آدنوئیدکتومی

اکبرپور, مینا (2018) بررسی میزان بروز برادی کاردی در اثر تحریک نازوفارنکس و عوامل مرتبط با آن در بیماران تحت عمل جراحی آدنوئیدکتومی. Doctoral thesis, دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran,پزشکی واحد پردیس خودگردان

[img]
Preview
Text
m128653.pdf

Download (865kB) | Preview

Abstract

مقدمه: آدنوئیدکتومی از شایعترین نوع جراحی هایی است که در کودکان انجام می شود و بیشترین روشی است که مستقیما سبب تحریک عصب واگ و نهایتا برادی کاردی می گردد. هدف این مطالعه تعیین میزان بروز برادی کاردی در اثر تحریک نازوفارنکس و عوامل مرتبط با آن در بیماران تحت عمل جراحی آدنوئیدکتومی در بیمارستان های امام خمینی و آپادانای اهواز از تیرماه 1395 تا مرداد 1396 می باشد. روش کار: مطالعه حاضر مطالعه ای مقطعی از نوع توصیفی-تحلیلی است. جامعه پژوهش شامل کودکان دختر و پسر زیر 6 سال است. تنها عمل انجام گرفته روی بیماران آدنوئیدکتومی می باشد. نوع داروی بیهوشی برای تمام بیماران یکسان بوده است. روش بیهوشی و جراحی یکسان است. اطلاعات دموگرافیک بیمار، هموگلوبین بیمار، وضعیت اکوکاردیوگرافی، SPo2، تعداد ضربان قلب بیمار قبل از بیهوشی و بعد از بیهوشی و حین عمل و پس از اتمام عمل، مدت زمان عمل، استفاده یا عدم استفاده از آتروپین و مقدار آن تهیه گردید و در اختیار پرسنل بیهوشی قرار گرفت. نمونه گیری با روش غیر احتمالی متوالی انجام شد که حجم نمونه برابر با 142 نفر بدست آمد. برای تحلیل داده ها از نرم افزار SPSS 23 استفاده شد. نتایج: میانگین سن 142 بیمار مورد مطالعه 1/3 سال و حداقل و حداکثر سن این بیماران به ترتیب 1 و 9/5 سال بود. میزان برادی کاردی در بین بیماران 1 تا 2 سال 8/38 درصد(14 نفر) و در بین بیماران 2 تا 6 سال 4/12 درصد(13 نفر) بود. نتایج حاصل از بیماران بین 1 تا 2 سال نشان داد که بین برادی کاردی و سن ارتباط معناداری وجود داشت. نتایج حاصل از بیماران بین 2 تا 6 سال نشان داد با افزایش سن به سمت 6 سال میزان برادی کاردی کاهش پیدا می کند. بین برادی کاردی و میزان SPO2 در سنین 1 تا 2 سال و 2 تا 6 سال ارتباط معناداری وجود داشت، که با برادی کارد شدن، بیمار دچار افت SPO2 می گردید. همچنین بین برادی کاردی و طول عمل جراحی ارتباط معناداری وجود داشت و در بیماران مبتلا به برادی کاردی، طول عمل جراحی افزایش پیدا کرد. بروز برادی کاردی و استفاده از آتروپین ارتباط معناداری وجود داشت، در بیمارانی که از آتروپین استفاده شده بود میزان برادی کاردی کمتری وجود داشت. بین برادی کاردی و جنسیت ارتباط معناداری وجود نداشت. بحث: این مطالعه نشان داد که میزان برادی کاردی در سن کمتر از 2 سال در آدنوئیدکتومی تحت بیهوشی بیشتر بروز پیدا کرد وقتی برادی کاردی در کودکان طی بیهوشی اتفاق می افتد برون ده قلبی افت پیدا می کند و ممکن است منجر به آریتمی های جدی قلبی حتی ایست قلبی شود. و استفاده از آتروپین می تواند باعث کاهش میزان برادی کاردی حین عمل گردد. توجه به نکات خاص و دقت بیشتر در طی این عمل توسط متخصصین بیهوشی و جراح توصیه می گردد و به این ترتیب از وقوع برادی کاردی و در نتیجه اثرات سو آن کاسته می شود.Background: Adenoidectomy is one of the most common types of surgeries performed in children. It is the most common method that directly stimulates the vagus nerve and ultimately causes bradycardia. The aim of this study was to determine the incidence of bradycardia by stimulation of nasopharynx and its related factors in adenoidectomy patients in Imam Khomeini and Apadana hospitals of Ahvaz from July 1395 to August 1396. Material and Methods: This study is a descriptive-analytic cross-sectional study. The research population includes girls and boys under the age of 6 years. Adenoidectomy is the only surgical procedure performed on patients. The type of anesthetic has been kept constant for all patients. Bradycardia is not the side effects of the medications selected. Anesthetic and surgical procedures were the same for all patients. Patients' demographic data, hemoglobin, echocardiography status, SPo2, heart rate of patients before and after anesthesia, heart rate during surgery and after surgery, duration of operation, use or non-use of atropine were prepared. Sampling was carried out using sequential inaccurate method. The sample size in this study was 142 patients. SPSS 23 software was used to analyze the data. Results The mean of 142 patients studied was 3.1 years. The minimum and maximum age of these patients was 1 and 5.9 years, respectively. The rate of bradycardia among patients 1 to 2 years was 38.8% (14 patients) and among patients 2 to 6 years 12.4% (13 patients). The results of patients between 1 to 2 years showed a significant relationship between bradycardia and age. The results of patients between 2 and 6 years showed that bradycardia decreases with age to 6 years. There was a significant relationship between bradycardia and SPO2 levels in the ages of 1 to 6 years. When the patient became bradycardic, the SPO2 dropped. There was also a significant relationship between bradycardia and duration of surgery. In patients with bradycardia, the duration of surgery increased. There was a significant relationship between the incidence of bradycardia and the use of atropine. There was less bradycardia in patients using atropine. There was no significant relationship between bradycardia and gender. Conclusion: This study showed that bradycardia was more likely to be present at the age of less than 2 years. Therefore, when bradycardia occurs in children during anesthesia, cardiac output decreases and may lead to serious cardiac arrhythmias, even cardiac arrest. Pay attention to specific points and more precision during adenoidectomy by anesthesiologists and surgeon. This reduces the incidence of bradycardia and its effects.

Item Type: Thesis (Doctoral)
Subjects: R Medicine > R Medicine (General)
R Medicine > RD Surgery
Divisions: Faculty of Medicine, Health and Life Sciences > School of Medicine
Depositing User: آقای بهرام سوسنی غریب وند
Date Deposited: 22 May 2018 08:18
Last Modified: 22 May 2018 08:18
URI: http://eprints.ajums.ac.ir/id/eprint/13215

Actions (login required)

View Item View Item