Repository of Research and Investigative Information

Repository of Research and Investigative Information

Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences

گزارش نتایج عمل روی عضلات خارج چشمی دستکاری نشده (virgin)و نتایج عمل مجدد روی عضلات خارج چشمی قبلا عمل شده، در درمان Consecutive XT، Consecutive ET، Residual ETو Residual XT Report of results of surgery on Virgin Extraocular muscles and manipulated extraocular muscles in treatment of consecutive ET,consecutive XT ,Residual ET and Residual XT

شکری, محمد سعید (2018) گزارش نتایج عمل روی عضلات خارج چشمی دستکاری نشده (virgin)و نتایج عمل مجدد روی عضلات خارج چشمی قبلا عمل شده، در درمان Consecutive XT، Consecutive ET، Residual ETو Residual XT Report of results of surgery on Virgin Extraocular muscles and manipulated extraocular muscles in treatment of consecutive ET,consecutive XT ,Residual ET and Residual XT. Post-Doctoral thesis, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran,پزشکی

[img]
Preview
Text
m129019.pdf

Download (1MB) | Preview

Abstract

مقدمه: انحراف چشم به داخل به دنبال سابقه ی انحراف چشم به خارج ، کانسکیوتیو ایزوتروپی نامیده می شود. اگر چه مقادیر اندک کانسکیوتیو ایزوتروپی بعد از جراحی اصلاح اگزوتروپی مطلوب است اما مقادیر بیشتر نیازمند مداخله است. انحراف چشم به خارج،به دنبال دوره ای از انحراف چشم به داخل، کانسکیوتیو اگزوتروپی نامیده می شود. انحراف به داخل چشم باقیمانده ناشی از "تصحیح ناکافی" درمان ایزوتروپی است.حتما با تجویز شماره عینک بعد از فلج تطابق باید ایزوتروپی ناشی از تطابق از "ایزوتروپی باقیمانده" افتراق داده شود.در این مطالعه نتایج عمل روی عضلات دستکاری نشده و عضلات قبلا عمل شده در درمان انحراف جدید ناشی از عمل (کانسکیوتیوایزوتروپی یا کانسکیوتیو اگزوتروپی) یاانحراف باقیمانده (ایزوتروپی یا اگزوتروپی) از عمل قبلی عضلات خارج چشمی مورد بررسی قرار می گیرد. روش كار: فراخوان (از طریق تماس تلفنی) از بین افراد مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی (ره) اهواز و بیمارستان اروند،برای بیمارانی که بیش از شش ماه قبل تحت عمل BMR یا عمل BLR یا R&R قرار گرفته اند جهت اسکرین و ورود به مطالعه بعد از معاینه کامل انجام شد. افرادی وارد مطالعه شدند که به دنبال عمل جراحی قبلی BMR یا عمل R&R دچار کانسکیوتیو اگزوتروپی بیشتر یا مساوی 15 پریسم دیوپتر (با روش هیرشبرگ و کریمسکی و گذاشتن کاور جلوی چشم و برداشتن آن ) شده اند ونیزاز بین بیماران دچار کانسکیوتیو ایزوتروپی با سابقه عمل BLR یا عمل R&R بیشتر یا مساوی 15 پریسم دیوپتر شده اند، بیماران کاندید عمل جراحی انتخاب شدند. بیماران دچار Residual ET بیش از 15 پریسم دیوپتر بعد از BMR یا عمل R&R و نیز بیماران دچار Residual XT بیش از 15 پریسم دیوپتر بعد از عمل BLR یا عمل R&R نیز وارد مطالعه شدند. 24 بیمار توسط یک استاد استرابیسم کاندید عمل جراحی شدند.ازین تعداد 12 بیمار(50%) تحت عمل عضله دستکاری شده در عمل قبلی قرار گرفتند و 12 بیمار دیگرتحت عمل عضله دستکاری نشده قرار گرفتند.مطالعات پایه شامل رفرکشن، سیکلورفرکشن (با دستگاه تامی آر سی 800)، میزان انحراف چشم با تست کاور، کریمسکی و هیرشبرگ با پریسم بار، دید بیمار با تابلو ای چارت و تبدیل آن به لوگ مار ثبت شد. نتايج: بهبود انحراف چشم در هر دو گروه خیره کننده بود و 11بیمار از 12 بیمار در گروه دستکاری نشده و 10 بیمار از 12 بیمار در گروه دستکاری شده در محدوده ی طبیعی انحراف چشم بعد از عمل قرار گرفتند (کمتر از 8 پریسم دیوپتر انحراف داشتند). همچنین کیست ملتحمه به عنوان عارضه عمل در هر دو گروه در یک بیمار اتفاق افتاد که با درمان موضعی کنترل شد. نتيجه گيري: ارزش سنجش نتایج عمل در این دو گروه بیشتر معطوف به احتمال کمتر بروز ایسکمی سگمان قدامی ، و نیز دستکاری کمتر ملتحمه و احتمال کمتر خشکی چشم و رزرو داشتن عضلات جدید در صورت نیاز به عمل جراحی مجدد ، در صورت عمل کردن روی عضلات قبلا عمل شده، است که با توجه به مشابه بودن نتایج اصلاحی عمل در هر دو گروه میتوان جراحی روی عضلات قبلا عمل شده را به عنوان قدم اول جراحی،در درمان اصلاح انحراف باقی مانده یا انحراف جدید ناشی از عمل قبلی عضلات خارج چشمی پیشنهاد کرد. Introduction: ET with a history of previous XT is consecutive ET.Less than 8 PD is a favorable surgical result but more than that needs correction. treatment options include BO prisms, Hyperopia correction,Butolinom toxin, patch therapy and surgery(MR recession or LR resection) .XT with a history of ET is consecutive XT Sensory depreviation or Post OP(common).Residual ET is a result of surgical undercorrection of ET Cycloplegic refraction should be performed to rule out latent hyperopia(refractive component). Residual XT is a result of surgical undercorrection of XT. Methods: Summon of patients with a history of BMR ,BLR or R&R more than 6 months ago.Inclusion criteria :more than 15 PD deviation(cover test with krimsky and Hirschberg test).Exclusion criteria: Duane and Brown’s syndrome, EOM fibrosis, Traumatic deviation, inability to f/u in 3 and 6 months.24 patient” one among” distributed in 2 groups of 12 patients. “Manipulated “group have surgery on EOMs used in previous surgery. “Virgin” group have a surgery on new EOMs. Baseline examination included, Spherical equivalent VA (log MAR) and BCVA(log MAR) using E chart,RFN and baseline Cyclo RFN(tomey-RC800), deviation(cover test with Krimsky and Hirschberg test using a prism bar).Early post operation amblyoptherapy and refractive error correction if needed. F/U in 3and 6months after surgery and recheck items above Results: Ocular alignment(less than 10 PD deviation in PP) was significat in both groups after 6 months,(11 and 10 in virgin and manipulated group respectively).complication was rare(conjunctival cyst 1 in each group) and managed with topical ointment Conclusion: As the result of surgery in two groups were similar ,we suggest to choose manipulated EOMs in corrective surgery of residual or consecutive deviation, because this carry potentially a less risk of anterior segment ischemia and less manipulation of conjunctiva which may lead to dry eye complications.

Item Type: Thesis (Post-Doctoral)
Keywords: ایزوتروپی باقیمانده، کانسکیوتیو ایزوتروپی، کانسکیوتیو اگزوتروپی، اگزوتروپی باقیمانده : Consecutive XT, Consecutive ET, Residual XT, Residual ET
Subjects: R Medicine > RE Ophthalmology
Divisions: Faculty of Medicine, Health and Life Sciences > School of Medicine
Depositing User: آقای بهرام سوسنی غریب وند
Date Deposited: 03 Jun 2018 06:13
Last Modified: 03 Jun 2018 06:13
URI: http://eprints.ajums.ac.ir/id/eprint/19856

Actions (login required)

View Item View Item