Repository of Research and Investigative Information

Repository of Research and Investigative Information

Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences

مقایسه نتایج حاصل از به کارگیری رکتال تیوب در آناستوموزهای روده ای در کف لگن به جای ایلئوستومی محافظتی Comparison the results of applying the rectal tube in intestinal anastomosis in the pelvic floor rather than protective Ileostomy

عواطفی افخم, مریم (2013) مقایسه نتایج حاصل از به کارگیری رکتال تیوب در آناستوموزهای روده ای در کف لگن به جای ایلئوستومی محافظتی Comparison the results of applying the rectal tube in intestinal anastomosis in the pelvic floor rather than protective Ileostomy. Doctoral thesis, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran,School of Medicine دانشکده پزشکی

[img] Text
m47787.pdf

Download (797kB)

Abstract

مقدمه: رزکشن کولورکتال برای بیماریهای مختلفی از جمله نئوپلاسم ها)خوشخیم وبدخیم( بیماریهای التهابی روده و سایر بیماریهای خوشخیم به کار می¬ رود. نشت از محل آناستوموز یکی از عوارض آن است. برخی مقالات اثرات مفید قرار دادن رکتال تیوب را در کاهش نشت آناستوموز تایید می¬کنند قرار دادن یا ندادن رکتال تیوب هنوز به عنوان یک سوال برای جراحان باقی مانده است. بعضی جراحان معتقدند که منحرف کردن مسیر مدفوع از طریق تعبیه استوما می تواند احتمال نشت آناستوموز را کم کند. هدف: در این مطالعه در صدد هستیم به بررسی نتایج حاصل از به کار گیری رکتال تیوب در آناستوموزهای لگنی به جای ایلئوستومی موقت در بیمارستان های شهر اهواز بپردازیم. روش کار: طی مطالعه آینده نگر، تمام بیماران که با ضایعه در کولون و رکتوم که در نمونه بیوپسی توسط پاتولوژیست به اثبات رسیده است و به بیمارستانهای شهر اهواز مراجعه کرده اند و تحت عمل جراحی رزکسیون قدامی پایین و رزکسیون قدامی خیلی پایین و ایلئال پاچ آنال آناستوموز قرار گرفته¬اند، وارد مطالعه می¬شوند. با استفاده از فرم جمع آوری اطلاعات، اطلاعات دموگرافیک بیماران شامل سن، جنس، و محل ضایعه و موربیدیتی همراه قبل از عمل، شامل سوء تغذیه، آنمی و رادیوتراپی قبل از عمل و مصرف کورتون و جزئیات عمل شامل محل ضایعه، نوع آناستوموز و محل آناستوموز و میزان نشت علامتدار از محل آناستوموز بعد از عمل و نیاز به عمل جراحی ثانویه اورژانس، طول دوره بستری در بیمارانی که رکتال تیوب یا ایلئوستومی به کار برده¬اند ثبت شده و بعد از جمع آوری داده¬ها و تجریه و تحلیل آماری، اطلاعات مربوط به بیماران تحت عمل که برای آنها از رکتال تیوب استفاده شده نسبت به بیمارانی که از ایلئوستومی برای آنها استفاده شده مورد مقایسه قرار می گیرد. یافته ها: نشت آناستوموز در 6 نفر از بیماران (11%) که همگی ایلئوستومی داشتند اتفاق افتاد و در بیماران با رکتال تیوب هیچ نشتی مشاهده نشد این تفاوت معنادار بود. نتیجه گیری: نشت از محل آناستوموز مهمترین عارضهء پس از جراحی های کولورکتال است که موجب افزایش امار مرگ و میر و طولانی شدن مدت زمان بستری و احتمال نیاز به یک جراحی مجدد می شود. در مطالعهء ما نشت آناستوموز در بیماران با رکتال تیوب در مقایسه با بیماران ایلئوستومی کمتر بود که این تفاوت از نظر اماری معنادار بود. Background Colorectal resection is used for various diseases, including neoplasms (benign and malignant), inflammatory bowel disorders. Leakage is one of the complications that increase mortality and morbidity in patients. Beneficial effects of rectal tube in reducing anastomosis leak are controversial. Ileostomy as diverting stool may reduce risk of anastomosis leak. we evaluated the results of rectal tube to reduce leakage in low pelvic anastomosis. Methods In a prospective cohort study, 53 patients Whom candidate for the low anterior resection, the Extended low anterior resection and ileoanal pouch anal anastomosis , enrolled in this study. After anastomosis, a large bore foley transanal inserted and put in the proximal of the anastomotic site, after fixation; we left it at least for 5 days then removed if there was any leakage sign. Results Anastomotic leak ocurred in 6 patients (11%) all were in ileostomy cases. no leakage or complication appeared in rectal tube cases (p=0.00) Conclusions According our study rectal tube may reduce anastosis leak by decompressing and lower tension on anastomosis site in low pelvic intestinal anastomosis

Item Type: Thesis (Doctoral)
Subjects: R Medicine > RD Surgery
Divisions: Faculty of Medicine, Health and Life Sciences > School of Medicine
Depositing User: آقای بهرام سوسنی غریب وند
Date Deposited: 18 Jun 2018 07:07
Last Modified: 18 Jun 2018 07:07
URI: http://eprints.ajums.ac.ir/id/eprint/19914

Actions (login required)

View Item View Item