Repository of Research and Investigative Information

Repository of Research and Investigative Information

Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences

بررسی فراوانی ژن هاي مقاومت qnrA، qnrB و qnrS به کینولون ها در اشریشیا کلای مولد ESBLs جدا شده از نمونه های ادرار بيماران بستری و سرپایی مبتلا به عفونت مجاری ادراری (UTI) مراجعه كننده به بیمارستان گلستان اهواز در سال 94-1393 determining Frequency of resistance genes qnrA, qnrB and qnrS to Quinolones in ESBLs producing Escherichia coli isolated from urine samples in outpatients and inpatients who suffered from UTI referred to Golestan hospital in Ahvaz,Iran,in years 1393-1394.

ویسی, حجت (2016) بررسی فراوانی ژن هاي مقاومت qnrA، qnrB و qnrS به کینولون ها در اشریشیا کلای مولد ESBLs جدا شده از نمونه های ادرار بيماران بستری و سرپایی مبتلا به عفونت مجاری ادراری (UTI) مراجعه كننده به بیمارستان گلستان اهواز در سال 94-1393 determining Frequency of resistance genes qnrA, qnrB and qnrS to Quinolones in ESBLs producing Escherichia coli isolated from urine samples in outpatients and inpatients who suffered from UTI referred to Golestan hospital in Ahvaz,Iran,in years 1393-1394. Masters thesis, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran,School of Medicine دانشکده پزشکی

[img] Text
m132518.pdf

Download (916kB)

Abstract

مقدمه : اشریشیاکلای, پاتوژن فرصت طللبی که می تواند دلیل اصلی در عفونتهای بیمارستانی نظیر: عفونت مجاری ادراری و مننژیت و عفونت های تنفسی بوده و در سال های اخیر, با پیدایش مقاومت به کینولونها به واسطه ژنهای پلاسمید ,(qnr) رو به افزایش بوده که این منجر به محدود شدن راه های کنترل عفونت می شود. هدف اصلی این مطالعه, بررسی فراوانی ژن هاي مقاومت qnrA، qnrB و qnrS به کوئینولون ها, در اشریشیا کلای مولد ESBLs جدا شده از نمونه های ادرار بيماران بستری و سرپایی مبتلا به عفونت مجاری ادراری (UTI) مراجعه كننده به بیمارستان گلستان اهواز(ایران) در سال 94-1393بود. روش کار : 200 ایزوله, از بیماران سرپایی و بستری بخش های بیمارستان تجمیع گردید. پس از انجام تست های بیوشیمیایی جهت تشخیص ، میزان حساسیت به آنتی بیوتیکها( سفو تاکسیم, سفتازیدیم, آزترئونام, کلرامفنیکل, نالیدیکسیک اسید, . سیپروفلوکساسین, افلوکساسین) با روش دیسک دیفیوژن و همچنین, تشخیص ایزوله های تولید کننده ESBL به روش )DDSTروش فنوتیپی) انجام شد. تشخیص ژنهایqnr با روشMultiplexPCR و پرایمر های اختصاصی, انجام شد. نتایج : از 200 ایزوله ، 167 ایزوله, اشریشیا کلای بود و از این تعداد، 111 ایزوله نسبت به 3 داروی کوئینولونی مذکور, مقاومت داشتند. میزان مقاومت به نالیدیکسیک اسید، سیپروفلوکساسین، افلوکساسین به ترتیب شامل 111(50/66%), 73(71/43%), 90(89/53%) بود. سپس با روش DDST , 99 ایزوله, ESBL مثبت بودند. 56 (06/56%) ایزوله از ایزوله های ESBL مثبت, دارای qnr بودند. از سویه های دارای qnrو ESBL مثبت, 47(92/83%)ایزوله در تست فنوتیپی، مقاومت کامل به حد اقل یک کوئینولون { 42(75%) ایزوله به هر3 کوئینولون مقاومت کامل داشتند{ داشتند. از طرفی دیگر, 9 ایزوله از 56 ایزوله مذکور حساسیت کامل به هر 3 نوع کوئینولون داشتند. نتیجه گیری: نتایج نهایی حاصل از این مطالعه حاکی از آن است که میزان مقاومت به کینولون ها به واسطه ژن های پلاسمیدی (qnr) در بیمارستان مورد مطالعه و در بخش های متعدد, دارای شیوع بسیار بالا می باشد و نیز فراوانی ایزوله های مولد ESBL نیز به نسبت سایر نقاط دنیا بالا بود. بنابراین مدیریت منطقی استفاده آنتی بیوتیکها و سیاستهای مناسب کنترول عفونت ضروری است. Background and Objective: Escherichia coli is an opportunistic pathogen that can be one of the main causes in nosocomial infections and some problems such as UTIs, sepsis and spiretory infections and new born menangitis in socity. The occurrence of Plasmid-mediated quinolone resistance (qnr) has been steadily increased during recent years, that has lead to limitation of correct therapeutic options.The main aim of this study were determined to Frequency of resistance genes qnrA, qnrB and qnrS to Quinolones in ESBLs producing Escherichia coli isolated from urine samples in patients who suffered from UTI referred to Golestan hospital in Ahvaz,Iran,in years 1393-1394. Materials and methods: A total of 200 E.coli isolates were collected of UTI specimen from special wards of Golestan hospital in Ahvaz during six monthes(1393-94).since E.coli isolates were confirmed by common biochemical options, Their susebtibility measure performed by seven different antibiotics with disk diffusion (kurby buier) method and producing ESBL isolates were diagnosed by DDST method. The Multiplex PCR were carried out, for detection qnr genes, such as qnrA, qnrB and qnrS genes in ESBLs producing Escherichia coli isolates, by special primers. Result: At all, 200 isolates were collected and 167 isolates confirmed as E.coli. Of 167 isolates, 111(66.50%) isolates were non-susceptible to at least one of quinolone compounds used in this study. the resistant rate to Ofloxacine, Ciprofloxacin, Nalidixic acid, were detected 90(53.89%), 73(43.711%) and 111(66.50%) respectively. By DDST method, we found that 99 isolates were ESBL positive then by Multiplex PCR has showed that 56(56.06%) isolates of ESBLs producing Escherichia coli isolates were positive for qnr (A, B and S) genes. qnrS was in 43(76.78%) isolates that it was the most common gene, followed by qnrB with 18 (32.14%)isolates and then qnrA with 10(17/85%)isolates, either per a type of qnr or in combination with other types of genes. A low persantage (11(19/64%)) of isolates, has found with 2 genes (qnrB or A with qnrS). QnrA, qnrB and qnrS were found together in 2(3/57%) isolates, in this study. among 167 E.coli isolates, 99 isolates were ESBL positive, of this amount , 56(56/06%) isolates of them were qnr positive. among, qnr and ESBL positive isolates, 47(83/92%) isolates were resistant to at least, one of these three quinolones(NA-Cip-Of) that used in this study{42(75%)isolates were resistant toward all of them} and in the other hand , 9(16/07%) isolates were susebtible than three types of quinolones in this reserch. Conclusion: The present study has showed a high prevalence of quinolone resistance and plasmid-mediated qnr genes in ESBL positive isolates of E.coli, in several wards of mentioned hospital. This study showed a highly frequency of ESBL producing isolates among several researchs around the world. Rational administration regarding, using antibiotics and appropriate infection control policies may reduce resistance rate in clinical isolates of E.coli from outpatients and inpatients.

Item Type: Thesis (Masters)
Subjects: Q Science > QR Microbiology
Divisions: Faculty of Medicine, Health and Life Sciences > School of Medicine
Depositing User: آقای بهرام سوسنی غریب وند
Date Deposited: 26 May 2019 08:06
Last Modified: 26 May 2019 08:06
URI: http://eprints.ajums.ac.ir/id/eprint/20849

Actions (login required)

View Item View Item