Repository of Research and Investigative Information

Repository of Research and Investigative Information

Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences

مقایسه نتایج تعبیه فیستول شریانی وریدی قبل از شروع همودیالیز با نتایج آن بعد از شروع همودیالیز در دو گروه از بیماران مرحله پایانی بیماری کلیه مراجعه کننده به درمانگاه جراحی عروق بیمارستان گلستان اهواز در سال 1394 Comparison of the outcomes of Arterio-Venous fistula (AVF) creation before initiation of hemodialysis (HD), with its creation after the initiation of HD, in two groups of ESRD patients referred to vascular surgery clinic of Ahvaz Golestan hospital during 2015-16.

منصوری, عادل (2016) مقایسه نتایج تعبیه فیستول شریانی وریدی قبل از شروع همودیالیز با نتایج آن بعد از شروع همودیالیز در دو گروه از بیماران مرحله پایانی بیماری کلیه مراجعه کننده به درمانگاه جراحی عروق بیمارستان گلستان اهواز در سال 1394 Comparison of the outcomes of Arterio-Venous fistula (AVF) creation before initiation of hemodialysis (HD), with its creation after the initiation of HD, in two groups of ESRD patients referred to vascular surgery clinic of Ahvaz Golestan hospital during 2015-16. Doctoral thesis, دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran,دانشکده پزشکی

[img]
Preview
Text
m120197.pdf.pdf

Download (1MB) | Preview

Abstract

مقدمه : همودیالیز روش اصلی درمان جایگزین کلیه در بیماران مرحله انتهایی نارسایی کلیوی است . مهمترین فاکتور در انجام همودیالیز موثر ، برقراری دسترسی عروقی مطمئن می باشد. فیستول شریانی وریدی از بقیه روشهای دسترسی عروقی ایده آل تر است . تعبیه فیستول بهتر است قبل از شروع همودیالیز انجام شود.در این مطالعه پیامدهای تعبیه زودهنگام فیستول با تعبیه دیرهنگام آن مقایسه می شود . روش مطالعه : این یک مطالعه ی مداخله ای مقایسه ای است که برروی 168بیمار، از بین بیماران مرحله پایانی بیماری کلیه ارجاع شده از طرف نفرولوژیست به درمانگاه جراحی عروق بیمارستان گلستان اهواز جهت تعبیه فیستول در سال 1394، دردو گروه 84 نفری، گروه اول شامل بیماران دیالیز نشده و گروه دوم بیماران تحت دیالیز با کاتترورید مرکزی انجام شده است . اطلاعات جامعی شامل مشخصات دموگرافیک ، بیماری(های)زمینه ای ، مدت تحت نظر نفرولوژیست ، محل فیستول ، فاصله زمانی تعبیه تا اولین استفاده از فیستول ، گشودگی اولیه ، عوارض فیستول (شامل عدم بلوغ ، ترومبوز ، عفونت ، سندرم دزدی عروقی و سودوآنوریسم ) جمع آوری گردید . نتایج : بیماران بطور متوسط بمدت 2±16 هفته پیگیری شدند بیماران بطور متوسط بمدت(2 ± 16 )هفته پیگیری شدند . از مجموع 168 بیمار ، در 64 مورد (38% )فیستول ها با عارضه مواجه شدند که42 مورد(50% )آنها در گروه دیرهنگام قرارداشتند . سن و جنس و ابتلا به دیابت تاثیر قابل ملاحظه ای بر میزان شکست فیستول نداشتند ولی ابتلا به بیماری قلبی عروقی برای عدم بلوغ و نیز سن کمتر برای ایجاد ترومبوز در فیستول نقش پیشگویی کننده داشتند .از طرفی در تمام موارد فوت ، قبل یا در فاصله کوتاه از شروع دیالیز ، سن بالا و بیماری های زمنیه ای همراه مانند دیابت و قلبی عروقی شایعتر بود . نتیجه گیری : ایجاد دسترسی عروقی زود هنگام از طریق شناسایی و ارجاع زودرس بیماران جهت تعبیه فیستول شریانی وریدی ، احتمالا بجز در سالمندان مبتلا به بیماریهای عمده همراه ،مانند دیابت ، هیپرتانسیون و بیماریهای قلبی عروقی ، ضمن کاهش پیامدهای آن و افزایش میزان موفقیت استفاده از فیستول ، موجبات بهبود کیفیت زندگی در بیماران ESRD میشود . Background: For patients of end stage renal disease (ESRD) ,hemodialysis (HD) is the primary mode of renal replacement therapy(RRT).Creating a reliable vascular access (VA) is the most important determinant for effective HD .The ideal long-term vascular access is Arterio-venous (AV) fistula, wich its creation is recommended before starting HD . This study was undertaken to compare and determine the impact of timing of the AV fistula creation on its outcomes. Methods: It is an interventional-comparative study. Total of 168 patients with ESRD referred by nephrologist to the vascular surgery clinic of Ahvaz Golestan Hospital from 1 Nov. to 31 May 2015-2016 were included in two groups , the 1st including 84 patients in whom HD has been already started by double-lumen (DL) catheter (Late group, L) and the 2nd group also including 84 patient in whom HD has not been started yet (Early group, E).they were followed prospectively & a complete data about their HD & VA was gathered . Results: The mean duration of follow up was 16 ± 2 weeks . the incidence of complications was higher in L group (42 (50%) vs 22(26.1%) , p < 0.01 ) . especially non maturing & thrombosis of fistula occurred more frequently in L-group . (34.5 % & 21.4 %) vs ( 8.3 % & 6%) respectively , p<0.01 . Those who suffered thrombosis were younger but non-maturing of fistula happened more frequently in patients with cardiovascular problems. Nearly all the deaths occurred in elderly patients with high incidence of major comorbidities. Conclusion : Early placement of VA before HD start , except perhaps in elderly with multiple comorbidities , is reasonable & associated with higher success rates. Also complications ,when identified can be remedied without the need for catheter thus improving the survival of the VA & maximizing its use & also improving quality of life in ESRD patients .

Item Type: Thesis (Doctoral)
Keywords: : فیستول شریانی وریدی ، همودیالیز ، دستیابی عروقی ascular access , hemodialysis , arterio-venous fistula
Subjects: R Medicine > RD Surgery
Divisions: Faculty of Medicine, Health and Life Sciences > School of Medicine
Depositing User: آقای بهرام سوسنی غریب وند
Date Deposited: 20 Mar 2017 15:20
Last Modified: 20 Mar 2017 15:20
URI: http://eprints.ajums.ac.ir/id/eprint/3418

Actions (login required)

View Item View Item