Repository of Research and Investigative Information

Repository of Research and Investigative Information

Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences

بررسی مقایسه ای تاثیر لیزر درمانی ماکولا‭(Grid Laser Photocoagulation)‬ به تنهایی یا همراه با تزریق داخل زجاجیه بواسیزوماب (آواستین) و یا تریامسینولون استوناید بر روی ادم ماکولای دیابتی منتشر‭(Diffuse Macular Edema Efficacy of macular laser photocoagulation with or without intravitreal Injection of bevacizumab (avastin) or triamcinolone acetonide for diffuse diabetic macular edema)‬

صادقی, بهنام (2012) بررسی مقایسه ای تاثیر لیزر درمانی ماکولا‭(Grid Laser Photocoagulation)‬ به تنهایی یا همراه با تزریق داخل زجاجیه بواسیزوماب (آواستین) و یا تریامسینولون استوناید بر روی ادم ماکولای دیابتی منتشر‭(Diffuse Macular Edema Efficacy of macular laser photocoagulation with or without intravitreal Injection of bevacizumab (avastin) or triamcinolone acetonide for diffuse diabetic macular edema)‬. Doctoral thesis, دانشگاه جندی شاپور اهواز,School of Medicine دانشکده پزشکی

[img]
Preview
Text
m47411.pdf.pdf

Download (486kB) | Preview

Abstract

بیان مساله: ماکولوپاتی دیابتی یکی از مهمترین علل کاهش دید در دنیای امروز است. استاندارد طلایی در درمان ادم ماکولای دیابتی فتوکوآگولاسیون لیزری ماکولا است. اما کمتر از 3% بیماران بعد از انجام لیزر درمانی، بهبود مختصری در بینایی پیدا میکنند. با توجه به اینکه درمان موثرتری برای ادم ماکولای دیابتی پیشنهاد نشده است, استفاده از یک روش درمانی دیگر در کنار لیزر درمانی ضروری است. هدف : در این مطالعه اثر لیزردرمانی به تنهایی و همراه باتزریق داخل زجاجیه آواستین یا تریامسینولون استوناید بر روی ضخامت ماکولا و دید بیماران بررسی شد. روش اجرا: در این مطالعه که به روش كارآزمايي باليني انجام شد، 105 بیمار مبتلا به ادم ماکولای دیابتی منتشر به صورت تصادفی در سه گروه تقسیم شدند. گروه اول، تنها لیزردرمانی شدند، گروه دوم، یک هفته بعد از لیزر درمانی ماکولا، برای آنها تزریق داخل ویتره ی تریامسینولون استوناید انجام شد و گروه سوم، یک هفته بعد از لیزر درمانی ماکولا برای آنها تزریق داخل ویتره ی آواستین انجام شد. در تمام بیماران دید بیماران با استفاده از چارت اسنلن و نیز ضخامت مرکزی فووآ قبل و 3 ماه بعد از درمان اندازه گیری شد و سپس تغییرات حدت بینایی و ضخامت مرکزی فووآ در سه گروه با هم مقایسه گردیدند. نتایج: پس از سه ماه، میانگین تغییر ضخامت ماکولا بین گروه اول با دوم تفاوت معنادار پیدا نکرد (05/0p>) اما ضخامت ماکولا در گروه اول نسبت به سوم (018/0=p) و در گروه دوم نسبت به سوم (007/0=p) بیشتر بود. در بررسی تغییرات حدت بینایی، در هر گروه، میانگین دید بعد از 3 ماه، نسبت به قبل از درمان تفاوت معنادار نداشت (05/0p>). همچنین میانگین تغییرات دید در سه گروه تفاوت معنی داری با هم نشان نداد (73/0=p). میانگین فشار داخل چشم، یک هفته بعد از عمل، در گروه دوم نسبت به دو گروه دیگر بطور معنا داری بالاتر بود (05/ 0 p< ). نتیجه گیری: در این مطالعه در گروهی که لیزر درمانی به همراه تزریق داخل زجاجیه آواستین انجام شده بود میزان کاهش ضخامت ماکولا پس از 3 ماه بیشتر از دو گروه دیگر بود. از طرف دیگر در این مطالعه تفاوت معناداری از نظر میزان تغییر حدت بینایی بین سه گروه مشاهده نشد. در این مطالعه تزریق داخل زجاجیه تریامسینولون با لیزردرمانی، تاثیری در بهبود نتایج حاصل از درمان ادم ماکولای دیابتی، نسبت به لیزردرمانی به تنهایی نداشت ولی تزریق داخل زجاجیه آواستین همراه با لیزردرمانی نسبت به لیزردرمانی به تنهایی تاثیر بیشتری در کاهش ضخامت ماکولا داشته است. Background:Diabetic maculopathy is an important cause of visual loss around the world.Golden standard treatment of diabetic maculopathy is macular grid laser photocoagulation.But less than 3% of patient gain beter visual acuity after this treatment. There have been some uncontrolled and anecdotal reports recently that an intravitreal injection of triamcinolone (IVTA) and intravitreal bevacizumab(IVB) may result in reduction of diabetic macular edema and improved visual acuity.Because there is not an effective treatment for diabetic maculopathy, it is needed to use another therapy with laser photocoagulation to treatment of diabetic maculopathy. Purpose:In this study the we evaluate the effect of maucular laser photocoagulation on vison and macular thickness of patients of macular edema alone and with intravitreal injection of triamcinolone or bevacizumab. Method: 105 patients were randomized in three group; first, grid laser photocoagulation , second, 4mg of intravitreal TA combined with sequential grid laser about 1 week later,and third, 1.25mg of intravitreal bevacizumab combine with sequentiall grid laser 1 week later.In all patients vissul acuity and macular thickness meatured before and 3 months after treatment and compared together. Results:after 3 months the mean of macular thickness change was not difference significantly between first and second grop(p>0.05) but this difference was significant between first and third group(p=0.018) and second and third group(p=0.007). The visual acuity change of patients was not significant in these 3 group befor and after treatment(p>0.05) and compared together(p=0.73). Mean of intraocular pressure,1 week after treatment in group of laser photocoagulation combine with IVTA was significantly higher than two others. Conclusin:In this study the mean of macular thickness after 3 months of treatment in group of grid laser combine with intravitreal bevacizumab(IVB) was lower than other groups.There was no significant differance between these 3 group in visual acuity before and after treatment.

Item Type: Thesis (Doctoral)
Keywords: تريامسينولون استوناید، ادم ماكولاي ديابتي، فتوکواگولاسیون لیزری، بواسیزوماب(آواستین) Bevacizumab-triamcinolone acetonide-laser photocoagulation-diabetic macular edema
Subjects: R Medicine > RE Ophthalmology
Divisions: Faculty of Medicine, Health and Life Sciences > School of Medicine
Depositing User: آقای بهرام سوسنی غریب وند
Date Deposited: 10 Apr 2017 09:34
Last Modified: 10 Apr 2017 09:34
URI: http://eprints.ajums.ac.ir/id/eprint/4479

Actions (login required)

View Item View Item