Repository of Research and Investigative Information

Repository of Research and Investigative Information

Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences

بررسی تاثیر میزان و روشهای مختلف تزریق وریدی ترانکزامیک اسید بر خونریزی بعد از عمل در بیماران تحت عمل جراحی ‭(CABG Survey of effects, dose and method of tranexamic acid infusion on post operative bleeding in coronary artery bypass graft patients

برامکی, بندر (2012) بررسی تاثیر میزان و روشهای مختلف تزریق وریدی ترانکزامیک اسید بر خونریزی بعد از عمل در بیماران تحت عمل جراحی ‭(CABG Survey of effects, dose and method of tranexamic acid infusion on post operative bleeding in coronary artery bypass graft patients. Doctoral thesis, دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی جندی شاپور اهواز,School of Medicineدانشکده پزشکی

[img]
Preview
Text
m47571.pdf.pdf

Download (1MB) | Preview

Abstract

مقدمه و هدف: مهمترین عارضه CABG در بیماران تحت3((CPB خونریزی می باشد . 15 تا 20 درصد از مصرف فرآورده های خونی در بیماران جراحی قلب است ، حدود 5% از این بیماران به علت خونریزی زیاد نیاز به عمل جراحی مجدد پیدا می کنند که باعث افزایش موربیدیتی و مورتالیتی می گردد .روشهای مختلف کاهش خونریزی در حوالی عمل CABG شامل تزریق فراورده های خونی و تزریق داروهای آنتی فیبرینولیتیک ( ترانکزامیک اسید ) می باشد . در این مطالعه داروی ترانکزامیک اسید با دوزهای مختلف و روشهای متفاوت به منظور پیدا کردن حداقل دوز موثر و بهترین روش تزریق در کنترل خونریزی و کاهش نیاز به ترانسفیوژن فرآورده های خونی مورد استفاده قرار گرفته است . مواد و روشها : مطالعه حاضر به صورت کارآزمایی بالینی تصادفی شده4 بر روی 70 بیمار با کلاس فیزیکی5 ASA 2-3 که به علت انسداد عروق کرونر قلب در بخش جراحی قلب بیمارستان گلستان اهواز کاندید انتخابی عمل جراحی CABG بودند ، انجام شد . بیماران به بلوکهای هفت تایی تقسیم و در هر بلوک به طور تصادفی تحت درمان با ترکیب روش های انفوزیون سریع یا آهسته و دوزهای( ( 10-15 & 20mg/kg قرار گرفتند .یک گروه به عنوان شاهد دارو داده نشد . تعداد بیماران در هر گروه درمانی 10 نفر بودن .لازم به ذکر است که در گروه های با انفوزیون آهسته کل دو دوز از دارو باهم تزریق شده است . یافته ها : مقایسه میزان خونریزی طی (6 ساعت اول )-( 12-6 ساعت)( 18-12 ساعت )(24-18 ساعت) و کل زمان 24 ساعت پس از عمل بین گروه شاهد و سایر گروهها اختلاف معنی داری را نشان داد ( 0001/= pv ). همچنین اختلاف معنی داری بین خونریزی 6 ساعت دوم یعنی( 12-6 ساعت )پس از عمل بین گروههایی که با دوزهای 10-15 & 20mg/kg) ) به روش انفوزیون آهسته انجام شد با گروه 20 میلی گرم بر کیلوگرم و روش انفوزیون سریع مشاهده گردید . در طی 24 ساعت پس از عمل گروه شاهد به طور متوسط 500cc خونریزی بیشتر از سایر گروهها داشته است . Introduction and objective : CABG is one of the most common major surgical procedures. The most important complication is bleeding in CABG under Cardio pulmonary bypass ﴾CPB﴿3.15 to 20 percent of the consumption of blood products in cardiac surgery patients is about 5% of patients with excessive bleeding due to surgery needs to be reoperation that may increase morbidity and mortality. Various methods to reduce bleeding in CABG surgery around the infusion of blood products and injections of anti-fibrinolytic drugs (Tranexamic acid) are. In this study,treatment with different doses and different methods Tranexamic acid in order to find the minimum effective dose and the Best injection method in controlling bleeding and reducing the need for transfusion of blood products has been used. Materials and Methods : This study was a randomized clinical trial4 in 2011 on 70 patients with ASA5 Class 2-3 age group 50-70 years and due to coronary artery disease in coronary heart surgery Ahwaz JundiShapur University of Medical Sciences,Golestan Hospital Affiliated to have been a candidate for elective CABG. Divided into blocks and each block of seven patients randomly treated with a combination of fast or slow infusion technique and dose (10-15 &20mg/kg) were.it is necessary to mention, in group with slow infusion two doses of TA injected at same time . Control group not given drug. The numbers of patients in each 10 were in group therapy. Results : Comparison of the bleeding (6 hours) - (6-12 AM)(12-18PM) (18-24 hours) and total time of 24 hours after surgery showed a significant difference between control group and other groups the (PV=0.0001).The second significant difference between bleeding 6 hours (6-12 pm) after the dose groups10-15 & 20mg/kg)) method was performed with a slow infusion of 20 mg kg and the infusion was rapid. Within 24 hours after surgery to control bleeding from other groups as had an average 500cc.Comparison between the control group received blood products and other studies show a significant difference (PV=0.26).Injection between groups with different doses and methods of receiving blood products was not significant difference (PV=0.1). Groups were studied in 9 patients experienced adverse events (13.88%) and minimal side effects that are not significant in the group with the slow infusion in groups so that the injection of acid Tranexamic 10-15mg/kg and no slow not shown any symptoms. Total time of operation and on-pump group showed no significant difference (PV=0.66). Injection Tranexamic with periodic acid, 15 mg kg and with a slow infusion method in reducing the incidence of adverse bleeding and Transfusion blood products within 24 hours after CABG surgery has the best performance

Item Type: Thesis (Doctoral)
Keywords: بیهوشی
Subjects: R Medicine > RD Surgery
Divisions: Faculty of Medicine, Health and Life Sciences > School of Medicine
Depositing User: آقای بهرام سوسنی غریب وند
Date Deposited: 19 Apr 2017 05:35
Last Modified: 19 Apr 2017 05:35
URI: http://eprints.ajums.ac.ir/id/eprint/5065

Actions (login required)

View Item View Item