Repository of Research and Investigative Information

Repository of Research and Investigative Information

Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences

بررسی نتایج جراحی بیماران مبتلا به میلوپاتی گردنی با روش جراحی قدامی گردن مراجعه کننده به بیمارستان گلستان Results of Anterior surgical Aproach in patients with cervical spondylotic myelopathy in Golestan Hospital

تیموری, علیرضا (2012) بررسی نتایج جراحی بیماران مبتلا به میلوپاتی گردنی با روش جراحی قدامی گردن مراجعه کننده به بیمارستان گلستان Results of Anterior surgical Aproach in patients with cervical spondylotic myelopathy in Golestan Hospital. Doctoral thesis, دانشگاه جندی شاپور اهواز,School of Medicine دانشکده پزشکی

[img]
Preview
Text
m47593.pdf.pdf

Download (293kB) | Preview

Abstract

زمينه: ميلوپاتي اسپونديلوز گردني (CSM: cervical spondylotic myelopathy) يكي از اختلالات شايع کانال نخاعي در افراد بالاي 55سال ميباشد. روشهاي مختلف جراحي انتريور يا پوستريور جهت درمان جراحي CSM پيشنهاد شده است. از جمله روشهاي انجام شده لامينکتومي (با يا بدون فيوژن) ، لامينوپلاستي ، ديسککتومي قدامي با فيوژن و کورپکتومي با فيوژن (با يا بدون وسيله گذاري) ميباشد. در اين مطالعه سعي شده است تا نتايج جراحي بيماران مبتلا به ميلوپاتي گردني با روش جراحي قدامي گردن (anterior cervical approach) بررسي گردد. ابزار و روش مطالعه: اين مطالعه از انواع مطالعات كارآزمايي باليني تصادفي شده است كه به صورت مطالعه قبل-بعد (before-after) اهواز انجام شده است. نمونه تحت مطالعه عبارت بود از بيماران مبتلا به CSM ناشي از استوفيت يا هرنياسيون ديسک گردني که کانديد جراحي به روش anterior cervical approach بودند. قبل و بعد از جراحي تمام بيماران تحت معاينات کامل از جهت قدرت عضلاني اندام فوقاني وتحتاني ،حس در اندام فوقاني ، وضعيت اسفنكتري و رفلکس ها قرار گرفتند و امتياز هر بيمار بر اساس mJOAs modified japanese orthopedic association scale)) محاسبه مي شدو نتايج قبل از جراحي مقايسه مي گرديد. نتايج: 20 بيمار شامل 6 بيمار (30%) مونث و 14 بيمار (70%) مذكر با ميانگين سني 9±7/52 سال وارد مطالعه شدند. ميانگين فعاليت موتور اندام فوقاني قبل و بعد از جراحي به ترتيب 7/0±8/2 و 6/0±9/3 (P<0.001)، ميانگين فعاليت موتور اندام تحتاني قبل و بعد از جراحي به ترتيب 5/1±9/3 و 3/1±8/4 (P<0.001)، ميانگين وضعيت حس اندام فوقاني قبل و بعد از جراحي به ترتيب 5/0±7/1 و 7/0±2/2 (P=0.001)، ميانگين وضعيت اسفنكتر قبل و بعد از جراحي به ترتيب 7/0±2/2 و 7/0±5/2 (P=0.010) و ميانگين جمع كل mJOAs قبل و بعد از جراحي به ترتيب 2/2±4/10 و 5/2±2/13 (P<0.001) بود. نتيجه گيري: مجموع مطالعه ما نشان مي دهد که بيماران مبتلا به ميلوپاتي گردني با روش جراحي قدامي گردن(anterior cervical approach) نتايج درماني شش ماهه مطلوب و قابل توجهي را به دست خواهند آورد و استفاده از شاخصهاي باليني شامل رفلکس هافمن و معيار mJOAs جهت ارزيابي باليني نتايج جراحي مناسب مي باشد. Background: Cervical Spondylotic Myelopathy (CSM) is one of the most prevalent spinal canal disorders in the people above 55. There are several anterior or posterior methods suggested for the surgical treatment of CSM including Laminectomy (without fusion), lamynaplasty, anterior discectomy with fusion, and corpectomy with fusion (or without instrument). This study tends to investigate the results of surgery in the patients suffering from Cervical Spondylotic Myelopathy through anterior cervical approach. Instrumentation and Methodology: The present study is a random trial clinical one conducted as a before-after research in Ahvaz. The sample of the study included patients suffering from CSM resulting from osteofit or Herniation of cervical disc which were supposed to be operated through anterior cervical approach. Both before and after the study, all the patients were completely checked for their muscular strength of upper and lower limbs, sphincter and reflex status, and sense in upper limbs and the score for each patient was calculated based on Modified Japanese Orthopaedic Association Scale (mJOAs) and the results were compared before the surgery. Results: 20 candidates including 6 female (30%) and 14 male (70%) with an age average of 9±7/52 were studied. The mean of motor activities in upper limbs before and after surgery were 5/1±9/3 and 3/1±8/4 (P<0.001 respectively and the mean for the sense status in upper organs before and after were 5/0±7/1 and 7/0±5/2 (P=0.010) and the overall mean of mJOAs before and after operation were 2/2±4/10 and 5/2±2/13 (P<0.001) respectively. Conclusion: In sum, the study indicated that the patients suffering from Cervical Spondylotic Myelopathy through anterior cervical approach will gain desirable and remarkable results in 6 months and using clinical indexes such as Hoffman reflexes and mJOAs scale are appropriate for clinical evaluation of the surgical results.

Item Type: Thesis (Doctoral)
Keywords: ميلوپاتي اسپونديلوز گردني anterior cervical approach, Cervical Spondylotic Myelopathy
Subjects: R Medicine > RD Surgery
Divisions: Faculty of Medicine, Health and Life Sciences > School of Medicine
Depositing User: آقای بهرام سوسنی غریب وند
Date Deposited: 19 Apr 2017 08:37
Last Modified: 19 Apr 2017 08:37
URI: http://eprints.ajums.ac.ir/id/eprint/5112

Actions (login required)

View Item View Item