Repository of Research and Investigative Information

Repository of Research and Investigative Information

Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences

نتایج کلینیکی دوساله آنژیوپلاستی تنگی های کرونری به صورت همپوشانی دو یا چنداستنت دارویی نسل دوم در مقایسه با تعبیه یک استنت دارویی نسل دوم بلند در بیماران آنژیوپلاستی شده در بیمارستان امام خمینی اهواز از‭ ۸۷/۷/۱۱‬الی‭۹۱/۱/۱ 2year clinical out comes of coronary Angioplasty with overlapping versus single long second generation DES in native coronary lesions at Ahwaz Iman Khomeini hospital from 87/7/1 to 90/1/10 ‬

رعدی, مهرداد (2013) نتایج کلینیکی دوساله آنژیوپلاستی تنگی های کرونری به صورت همپوشانی دو یا چنداستنت دارویی نسل دوم در مقایسه با تعبیه یک استنت دارویی نسل دوم بلند در بیماران آنژیوپلاستی شده در بیمارستان امام خمینی اهواز از‭ ۸۷/۷/۱۱‬الی‭۹۱/۱/۱ 2year clinical out comes of coronary Angioplasty with overlapping versus single long second generation DES in native coronary lesions at Ahwaz Iman Khomeini hospital from 87/7/1 to 90/1/10 ‬. Doctoral thesis, دانشگاه جندی شاپور اهواز,School of Medicine دانشکده پزشکی

[img]
Preview
Text
m47760.pdf.pdf

Download (697kB) | Preview

Abstract

1- مقدمه : متخصصین اینترونشن درحدود 30% موارد آنژیوپلاستی ، مجبور به استفاده از تعبیه استنت ها بصورت همپوشانی هستند. مواردی مانند طول زیاد تنگی کرونری، دایسکشن لبه و عدم پوشش کافی ضایعه توسط استنت. طبق مطالعات قبلی ، نتایج بالینی آنژیوپلاستی هم پوشان با استفاده از استنت های فلزی بدون دارو واستنت های دارویی نسل اول درمقایسه با تعبیه استنت بلند منفرد ضعیفتر بوده و با میزان بالاتر وقایع وخیم قلبی عمده همراه بوده است .( شامل انفارکتوس میوکارد، مرگ قلبی، بای پس عروق کرونر و روسکولاریزاسیون ضایعه هدف) که در نسل اول استنت های دارویی به غلظت بالای پلیمر یا دارو نسبت داده شده ا ست. با معرفی نسل 2 استنتهای دارویی که پلیمر واسترات نازکتری دارند، احتمال کم رنگ شدن مشکل فوق میرود. این مطالعه برای بررسی کارایی این نسل استنتها در آﻨژیوپلاستی بروش همپوشان انجام گردید. 2-روش کار: این مطالعه گذشته نگر برروی دو گروه 30 نفری ازبیماران ایسکمیک قلبی که در فاصله زما نی 87.7.1 دراتاق عمل آنژیوگرافی بیمارستان امام خمینی ا هواز، آﻨژیوپلاستی شده بودند انجام گردید. د رگروه اول ، 90.1.1 آنژیوپلاستی بروش همپوشانی2 یا 3 استنت دارویی نسل دوم وگروه دوم، استنت بلند منفرد دارویی نسل دوم انجام شده بود.دو گروه در فاصله 2 الی4.5 سال پس از آنژیوپلاستی ازلحاظ وقوع میس مورد پیگیری قرار گرفتند. بیماران گروه دوم از لحاظ شاخصهای بالینی پایه تاحدود زیادی مطابق با گروه اول انتخاب شدند. درضمن برای 30%بیماران آنژیوگرافی پیگیری انجام شده بود.( پس از سال0.3± 1.3 و21.7% نیزحدود یکسال بعدازپروسجر با اسکن پرفیوژن میوکارد پیگیری شدند.در31بیمار اندازه گیریهای آنژیوگرافیک انجام شد . % 51.66 3- نتایج : از لحاظ شاخص های بالینی پایه بین دو گروه اختلاف معنی داری وجود نداشت . ولی گروه همپوشانی بیشتر دچار بیماری چندعروقی کرونر بودند ونیز طول تنگی کرونر وطول کلی استنت بیشتری داشتند. پس از پیگیریهای انجام شده هیچ موردی از میس در هرکدام از گروهها مشاهده نشد.درضمن اسکن مثبت یا تنگی مجدد Binary در هیچ گروهی مشاهده نشد. 4- نتیجه گیری : باتوجه به عدم وقوع میس در پیگیری طولانی مدت در بیماران آنژیوپلاستی شده با همپوشانی استنت های دارویی نسل دوم ، وداشتن نتایج بالینی برابر با گروه استنت بلند، میتوان نتیجه گرفت که استفاده از استنت های دارویی نسل دوم میتواند در اینترونشن تنگی های بلند کرونری و روش همپوشانی در طولانی مدت با نتایج مطلوب همراه بوده وsafe باشد . 1-Introduction : Interventional cardiologists, at nearly 30% of angioplasties ,are necessitated to use overlap stenting; owing to excessive lesion length, edge dissection and incomplete lesion coverage. Regarding previous studies, clinical outcomes with overlapping BMS and first generation DES ,have been found to be inferior to that of patients treated with single BMS or DES ,and with higher rates of MACE (cardiac death,MI,CABG,TLR) .In first generation DES,this was largely attributed to higher concentrations of polymer or drug at overlap site. Introducing second generation DES, which have thiner polymers and struts,may overcome this problem.this study carried out to assess efficacy and safety of second generation DES in overlap stenting. 2-Methods : This retrospective study,includes two groups of IHD patients (each group consists of 30 patient),which between 2008/9/1 and 2011/3/1 have undergo coronary angioplasty in catlab of ahwaz ,imam Khomeini hospital. At irst group,angioplasty with overlapping 2 or 3 ,second generation DES and at second group,with single long second generation DES was performed. between 2 to 4/5 years after procedure,all patients are followed up forMACE.patients of long stent group,were selected match with overlap group in baseline clinical characteristics by operator. Beside,followup coronary angiography was performed for 30% of total patients 1/3±0/3 year after angioplasty and for 21/7 % of patients,myocardial perfusion scan have been requested for follow up.also,in 51/66% of patients,angiographic measurements of lesions performed. 3- Results : There was no significant difference between groups in baseline clinical characteristics. but overlap group had more MVD ,and more lesion length and therefore total stent lengthes.Xience was the most frequently used DES,in both groups. After period of follow up, no MACE happening ,positive myocardial scan for ischemia or binary restenosis detected among each group. 4-Conclusion : Regarding to no MACE happening after long period of follow up in patients with overlapped second generation DES and having similar clinical out comes to long the same generation DES ,it can be concluded that use of second generation DES could be safe and with favorable outcomes in overlap stenting and long coronary lesions at long term follow up.

Item Type: Thesis (Doctoral)
Keywords: آنژیوپلاستی، همپوشانی استنت ها، استنت های دارویی نسل دوم، استنت بلندمنفرد overlap stenting –second generation DES- Angioplasty - long stenting- long coronary lesions
Subjects: R Medicine > RD Surgery
Divisions: Faculty of Medicine, Health and Life Sciences > School of Medicine
Depositing User: آقای بهرام سوسنی غریب وند
Date Deposited: 30 Apr 2017 03:36
Last Modified: 30 Apr 2017 03:36
URI: http://eprints.ajums.ac.ir/id/eprint/5814

Actions (login required)

View Item View Item