Repository of Research and Investigative Information

Repository of Research and Investigative Information

Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences

بررسی علل و میزان شیوع جراحی مجدد شکم در بیمارستان رازی اهواز در سال‭ ۱۳۸۷ ‬لغایت‭۱۳۹۱ Evaluation of prevalence of abdominal Re-surgery at Ahwaz’ Razi hospital in the year 2008 till 2012 ‬

/عسگری, الهام (2013) بررسی علل و میزان شیوع جراحی مجدد شکم در بیمارستان رازی اهواز در سال‭ ۱۳۸۷ ‬لغایت‭۱۳۹۱ Evaluation of prevalence of abdominal Re-surgery at Ahwaz’ Razi hospital in the year 2008 till 2012 ‬. Doctoral thesis, دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی جندی شاپور اهواز,School of Medicineدانشکده پزشکی

[img]
Preview
Text
m47765.pdf.pdf

Download (823kB) | Preview

Abstract

مقدمه :جراحی مجدد شکم به دنبال عوارض جراحی شکم قبلی باعث طولانی تر شدن سیر بیماری و اقامت بیمار در بیمارستان می شود ، نیز میزان بروز بیماری ها و مرگ و میر را هم در رنان و هم در مردان افزایش می دهند .عوارض جراحی به ویژگی های پایه از بیماران مانند مشخصات دموگرافیک که شامل سن ، نژاد ، محل اقامت ، جنس ، وضعیت عملکردی بیمار قبل از جراحی و نیز از نظر تاریخچه بیماری های قبلی که شامل فشار خون ، بیماری های قلبی ، بیماری های ریوی ، بیماری های عروق محیطی ، بیماری های کبدی ، نارسایی حاد کلیوی، بدخیمی ها ، اختلالات انعقادی ، سپسیس قبل از جراحی ، سابقه جراحی در 30 روز گذشته و غیره .. ، بیمارانی که تحت مصرف طولانی مدت استرویید می باشند در حین عمل جراحی مسائلی مانند نوع بیهوشی طبق طبقه بندی انجمن امریکایی بیهوشی ، طول مدت زمان عمل جراحی ، نوع زخم جراحی و نوع جراحی در ایجاد عوارض جراحی دخالت دارند . هدف از این مطالعه بررسی علل و میزان شیوع جراحی مجدد شکم می باشد . روش کار :این طرح که بصورت مقطعی و مبتنی بر اطلاعات بیمارستانی و درمانگاهی می باشد که جامه مورد مطالعه تمام بیماران بستری در بخش جراحی بیمارستان اموزشی رازی اهواز از سال 1387 لغایت 1391 که تحت جراحی های مجدد شکمی که بعلت عوارض جراحی شکم قبلی که بصورت زودرس ( عوارض تا زمان ترخیص بیمار ) یا بصورت تاخیری ( از زمان ترخیص بیمار از بیمارستان ) میباشد وارد مطالعه خواهند شد نتایج: در این طرح 408 مورد جراحی مجدد شکمی که مربوط به 123 بیمار بوده اند تحت مطالعه قرار گرفته است . 5533 مورد جراحی شکم از سال 1387 لغایت 1391 انجام شده است که مربوط به 4997 نفر بیمار می باشد . از 123 بیمار که مورد مطالعه قرار گرفته اند 68 نفر زن (55.2845%) و 55 نفر مرد (44.7154%) می باشند . با توجه به بررسی های انجام شده بیشترین دفعات جراحی مجدد شکم دربیمارانی که تحت کولکتومی قرار گرفته اند که برابر با 37 نفر بیمار ( 30% ) می با شند . در بررسی انجام شده جراحی مجدد شکم در10 نفر بیمار که تحت آپاندکتومی قرار گرفته اند ، که 5 نفر به دلیل پریتونیت به صورت عارضه زودرس ، 2 نفر به علت باز بودن فاشیا 1نفر به صورت عارضه زودرس و 1 نفر به صورت عارضه تاخیری ، 2 نفر به علت آبسه پسواس به صورتعارضه تاخیری و 1 نفر به علت انسداد روده ناشی از چسبندگی به صورت عارضه تاخیریبوده است . جراحی های مجدد شکمی در زنان و مردان به یک نسبت می باشد که برابر با 5 نفر زن و 5 نفر مرد و بیشتر در گروه سنی 30-21 سال که برابر با 4 نفر( 40% ) می باشند . در بررسی های انجام شده جراحی مجدد شکم در 31 نفر بیمار که تحت کوله سیستکتومی قرار گرفته اند ، که 7 نفر به دلیل سنگ کلدوک به صورت عارضه تاخیری ، 1 نفر به دلیل عفونت محل زخم به صورت عارضه زودرس ، 6 نفر به علت پریتونیت که 5 نفر به صورت عارضه زودرس و 1 نفر بصورت عارضه تاخیری ، 4 نفر به دلیل باز بودن فاشیا به صورت عارضه تاخیری ، 2 نفر به علت آبسه ساب دیافراگماتیک به صورت عارضه تاخیری ، 1 نفر به دلیل آیسه جدار شکمی به صورت عارضه تاخیری ،2 نفر به دلیل هرنی نافی به صورت عارضه تاخیری ، 3 نفر به علت آسیب مجرای کلدوک به صورت عارضه زودرس ، 3 نفر به علت هرنی انسزیونال بصورت عارضه تاخیری و 2 نفر به علت لیک صفراوی بوده که ا نفر به صورت عارضه تاخیری و 1 نفر به صورت زودرس است . زنان برابر با 21 نفر ( 68% ) و مردان برابر با 10 نفر (32% ) بوده است و طی این بررسی جراحی مجدد شکم در زنان تحت کله سیستکتومی قرار گرفته اند ار مردان بیشتر است و بیشتر در گروه سنی 40-31 سال که برابر با 9 نفر ( 29% ) می باشند . در بررسی انجام شده جراحی مجدد شکم در 16 نفر بیمار که تحت جراحی باریاتریک قرار گرفته اند ، که 5 نفر به علت پریتونیت که 3 نفر به صورت عارضه زودرس و 2 نفر ب صورت عارضه تاخیری ، 2 نفر به علت آبسه شکمی به صورت عارضه تاخیری ، 5 نفر بیمار به علت درد شکم تحت لاپاراسکوپی یا لاپاراتومی تشخیصی قرار گرفته که 2 نفر به صورت عارضه زودرس و 3 نفر به صورت عارضه تاخیری ، 2 نفر به علت فیستول Gi و پریتونیت به صورت عارضه زودرس ، 1 نفر به علت Syndrome compartment به صورت عارضه زودرس و 1نفر به دلیل انسداد معده به صورت عارضه تاخیری بوده است . جراحی مجدد شکم در کسانی که تحت جراحی باریاتریک قرار کرفته اند در زنان برابر با 12 نفر ( 75% ) و در مردان برابر با 4 نفر 25 % بوده است . طی مطالعه انجام شده نسبت زنان بیشتر از مردان می باشد و بیشترین جراحی های مجدد شکم در گروه سنی 40-31 سال که برابر با 8 نفر ( 50% )می باشد . در بررسی انجام شده جراحی مجدد شکم در 37 نفر بیمار که تحت کولکتومی قرار گرفته اند ، که 2 نفر به دلیل انسداد در روده باریک در اثر چسبندگی به صورت عارضه زودرس ، 4 نفر به دلیل فیستول انتروکوتانه که 3 نفر به صورت عارضه تاخیری و 1 نفر به صورت عارضه زودرس ، 5 نفر به علت باز بودن فاشیا به صورت عارضه زودرس ، 13 نفر به علت لیک اناستوموزکه 5 نفر به صورت عارضهزودرس و 8 نفر به صورت عارضه تاخیری ، 4 نفر به علت پریتونیتبه صورت عارضه زودرس ، 3 نفر به علت فکال فیستولا به صورت عارضه زودرس ، 2 نفر آبسه پسواس به صورت عارضه تاخیری ، 1 نفر به علت فاشئت جدار شکم به صورت عارضه زود رس ، 3 نفر به دلیل هرنی انسزیونال به صورت عارضه تاخیری بوده است و مردان برابر با 19 نفر (51%) و زنان برابر با 18 نفر (49% ) بوده است و طی این مطالعه نسبت جراحی های مجدد شکم در مردان از زنان تحت کولکتومی قرار گرفته اند بیشتر است و بیشترین جراحی های مجدد شکم در بیماران کولکتومی شده در گروه سنی60-51 سال که برابر با 17 نفر ( 46% ) می باشد . در بررسی انجام شده جراحی مجدد شکم در 7 نفر بیمار که تحت گاسترکتومی قرار گرفته اند ، که 2 نفر به علت باز بودن فاشیا به صورت عارضه زودرس ، 3 نفر به علت هرنی ونترال به صورت عارضه تاخیری ، 2 نفر به علت پریتونیت به صورت عارضه زودرس بوده است و جراحی مجدد شکم در مردان برابر با 5 نفر ( 71% ) ودر زنان برابر با 2 نفر( 29% ) بوده است، که نسبت جراحی های مجدد شکم در مردانی که تحت گاستروکتومی قرار گرفته اند بیشتر از زنان می باشد و بیشترین جراحی های مجدد شکم در گروه سنی 40-31 سال که برابر با 3 نفر (43% ) می باشد . جراحی های مجدد به دنبال عوارض تأخیری ( عوارض ایجاد شده از زمان ترخیص بیمار از بیمارستان ) در 64 نفر از بیماران تحت مطالعه ( 54% ) و جراحی های مجدد به دنبال عوارض زود رس ( عوارض ایجاد شده تا زمان ترخیص بیمار از بیمارستان ) در 44 نفر از بیماران (46%) در جراحی های شکمی انجام شده روی می دهند . عوارض زودرس جراحی های شکم بیشتر به ترتیب در گاسترکتومی ، کولکتومی ،آپاندکتومی ، جراحی های باریاتریک و کوله سیتکتومی می باشند و عوارض تأخیری در جراح های شکم انجام شده بیشترین به ترتیب در کوله سیستکتومی ، جراحی های باریاتریک ، آپاندکتومی ، کولکتومی و گاسترکتومی می باشند. دفعات جراحی مجدد شکم در بیماران لاپاراتومی شده 72 نفر ( 1.3719 % ) ، بیشتر از بیمارانی که تحت لاپاراسکوپی قرار گرفته اندکه برابر با 51 نفر ( 0.9717 % )می باشد . در بررسی های انجام شده 1942 نفردر این 5 سال تحت هرنیورافی قرار گرفته اند که 14 نفر( 0.007209% ) از آنها فتق به دنبال عوارض لاپاراتومی یا لاپاراسکوپی قبلی بوده اند . بر اساس تست آماری chi-square در مقایسه ی بیماران با گروه سنی ، جنسیت و نوع جراحی انجام شده با p=0.0068 ارتباط معناداری به لحاظ آماری دیده شد نتيجه گيري: در این طرح اکثریت بیماران را افراد مؤنث شامل می شوند و براساس تجزیه و تحلیل آماری بین سن . جنسیت و نوع جراحی انجام شده با جراحی های مجدد شکم ارتباط معناداری دیده می شود. Introduction: The abdominal surgery that is done on the patients that previously had abdominal surgery increases the risk of slow recovery. Also, this increases mortality among men and women. There are several factors that play role in the outcome of the surgery: demographics (age, race, residence, sex, functional status of patients before surgery), history of previous disease including blood pressure, heart diseases, pulmonary diseases, environmental disease of a cardiovascular system, liver disease, kidney acute inadequacy, malignancecy, coagulation disorders and sepsis, steroid consumption and 30 day period after the surgery. Also, the duration of Anastasia and type of Anastasia being used during the surgery have impact on the outcome of the surgery. According to the American Association of Anastasia, the duration of the surgery, the type of surgery and the type of the wound from surgery have the impact on possibility of occurrence of side effects after the surgery. This study will cover the medical outcomes of the repeat abdominal surgery. Experiment: This study covers the research that was conducted based on the statistics provided by the Razi Hospital in Ahvaz. The data represented in this paper dates 1387-1391. The patients that had repeating abdominal surgeries were included in this research. Findings: 408 surgeries of abdominal distress related to 123 patients have been under study. 5533 abdominal surgeries were performed between the year of 1387 to 1391 has been done that is related to 4997 patients. Of the 123 patients who have been studied 68 women (55. 2845%) and 55 men (44. 7154%). With regard to the investigations made the most times in surgery of abdominal patients under colectomy has been that 37 patients (30%). In the study about the abdominal surgery: 10 people had appendectomy, 5 peritonitis as early symptoms, 2 people with open fascia symptoms, 1early and 1 by a delay symptoms, 2 people because of the Ultrasonography and psoas delay symptoms and 1 to cause bowel obstruction caused by adherence to a delay symptoms. The surgery of abdominal in men and women: 5 women and 5 men majority in age group of 21-30 years equal to 4 (40%). In the study conducted by the surgery of abdominal in under 31 people ill to cholecystectomy, 7 people due to stone choledoch to delay symptoms, 1 due to infection to the wound, 6 people because of peritonitis, 5 by a symptoms early and 1 delay in symptoms, 4 people due to being open to a fascia delay symptoms, 2 people because of Ultrasonography and Sab diaphragm symptoms to delay, 1 because the septum of abdominal symptoms to delay, 2 people due to umbilical hernia to delay symptoms, 3 people because of damaged to a duct choledoch early symptoms and 2 people have been bilious Kenosha that symptoms by a delay and 1 by a early. 21 women (68%) and 10 men (32%) were under the study and had surgery of abdominal. Women under brain cholecystectomy have been participated more than men and more women in age group 31-40 years old with 9 which is equal to (29%). In the study done in surgery of the stomach 16 people ill to surgery under 5 bariatric people peritonitis 3 by a symptoms early and 2 b a delay symptoms, 2 people because of abdominal Ultrasonography and to delay symptoms, 5 patients because of abdominal pain or under diagnostic laparoscopy which 2 by a symptoms early and 3 by a delay symptoms, 2 people because of fistula and GI peritonitis as early symptoms, 1 person because of symptoms Syndrome compartment to form 2 people because of the Ultrasonography and psoas delay symptoms and 1 because of bowel obstruction caused by adherence to a delay symptoms group. The study compared women more than men and the most operations of stomach in age group 40-31 years old with 8 which is equal to (50%). In the study done in surgery of the stomach 37 were under colectomy, that 2 people due to intestinal obstruction in narrow by adherence to a early symptoms, 4 people due to enterocutaneous fistula,3 by a delay symptoms and 1 by a early symptoms, 5 people being open to fascia symptoms early, 13 people Kenosha 5 anastomosis symptoms by a precocious and 8 by a delay symptoms 4 people peritonitis symptoms to early, 3 people fecal fistula as early symptoms, 2 people have an abscess psoas a delay symptoms 1 because of the septum fasciitis stomach symptoms a premature, 3 due to incisional hernia to delay symptoms and men equal to 19 (51%) and women equal to 18 (49%) and during this study compared surgery of the abdomen of the men of the women have been under colectomy and more than most of the abdominal surgery in patients have been colectomy In age group 51-60 years old, 17 persons (46%). have been under surgery of abdominal. In 7 people ill to under gastrectomy, 2 people being open to fascia symptoms a precocious 3 people ventral hernia to delay symptoms, 2 people peritonitis symptoms to early surgery and has been re-men in stomach 5 people (71%) and in women with 2 people (29%). The surgery of the stomach performed on men who have been under gastrectomy more than women and most of the surgery of abdominal in age group 31-40 years old with 3 which is equal to (43%). Surgery of the re-symptoms follow delay (symptoms created from the time of the hospital patient release) in 64 patients under study (54%) and the surgery of the premature symptoms (symptoms have been created by the time release patients from the hospital in 44 patients (46%) in surgery has been done of the paunch on early symptoms of abdominal surgery in most gastrectomy, colectomy, appendectomy, operations bariatric and cholecystectomy and delay in symptoms of abdominal surgeon has been done to the most In cholecystectomy, surgery of the bariatric colectomy, appendectomy and gastrectomy. Many times in surgery of abdominal patients have been 72 laparotomy people (1. 3719%), most of the patients who under laparoscopy been targeted equal to 51 persons (0. 9717%). In the study conducted by the 1942 overall 5 this year have been under herniorrhaphy 14 people (0. 007209%) hernia symptoms to follow laparotomy or previous laparoscopy. Conclusion Majority of the patients are females in this study. Based on the statistics represented in this study, the direct relationship was found between patients with one abdominal surgery and patients with repeat abdominal surgery based on sex and age.

Item Type: Thesis (Doctoral)
Keywords: جراحی های شکمی ، جراحی های مجدد شکمی ، عوارض جراحی ، عوارض تاخیری جراحی های شکمی و عوارض زودرس جراحی های شکمی abdominal surgery , abdominal reoperation , Surgical complications , early abdominal surgical complication and delay abdominal surgical complication of abdominal surgery
Subjects: R Medicine > RD Surgery
Divisions: Faculty of Medicine, Health and Life Sciences > School of Medicine
Depositing User: آقای بهرام سوسنی غریب وند
Date Deposited: 30 Apr 2017 04:16
Last Modified: 30 Apr 2017 04:16
URI: http://eprints.ajums.ac.ir/id/eprint/5819

Actions (login required)

View Item View Item