Repository of Research and Investigative Information

Repository of Research and Investigative Information

Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences

مقایسه تغییرات هورمونهای تیروئید در بیمارانی که بعلت ضربه مغزی شدید تحت عمل کرانیوتومی نشده اند در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان گلستان اهواز assesment of thyroid hormone alterations with and without surgical treatment in Patients suffer from seven TBI

ولی, علیرضا (2013) مقایسه تغییرات هورمونهای تیروئید در بیمارانی که بعلت ضربه مغزی شدید تحت عمل کرانیوتومی نشده اند در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان گلستان اهواز assesment of thyroid hormone alterations with and without surgical treatment in Patients suffer from seven TBI. Doctoral thesis, دانشگاه جندی شاپور اهواز,School of Medicineدانشکده پزشکی

[img]
Preview
Text
m47772.pdf.pdf

Download (677kB) | Preview

Abstract

پاسخهای نوروآندوکرین جزء مهمی از فرایند تطابق با تروما و آسیبهای مغزی هستند این پاسخها در ترومای غیر مغزی نیز مشابه هستند، هر چند در ضربه های مغزی این پاسخها بسیار متغیرند. مکانیسم های مسئول تغییرات هورمونهای تیروئید و اثرات متابولیک آنها بطور کامل شناخته نشده، اما مکانیسمهای محیطی و مرکزی برای آنها پیشنهاد شده است. با مطالعه و بررسی این تغییرات و تأثیر آنها روی پیش آگهی بیماران با ضربه های مغزی شدید می توان از بروز اختلالات متابولیک ناشی از این تغییرات و عوارض ثانویه آن جلوگیری نمود. براساس مطالعات انجام شده در ضربه های مغزی شدید پاسخهای هورمونی مختلف بصورت افزایش یا کاهش سطح سرمی آنها ایجاد می شود که می¬توانند بر روی سیر و پیش آگهی بیماران مؤثر واقع شوند. اثبات نقش مهم اختلالات هورمونی در سیر و پروگنوز ترومای مغزی شدید بر اهمیت بررسی اولیه این هورمونها در ضربه های مغزی تأکید می نماید. بدین ترتیب می توان از پیشرفته شدن و عوارض ثانویه بدنبال ضربه مغزی کاست. روش کار: در این مطالعه که از نوع مقطعی می باشد تعداد 54 بیمار مورد مطالعه قرار گرفتند همگی بیماران دچار ضربه مغزی شدید بودند. 27 نفر از این بیماران تحت عمل جراحی کرانیوتومی قرار گرفتند و 27 نفردیگر بعلت عدم اندیکاسیون جراحی تحت عمل کرانیوتومی قرار نگرفتند. از هر دو گروه از بیماران یک تست عملکرد تیروئید (TSH,T_(4,) T_3) در 24 ساعت اول و تست دیگر در روز پنجم بعمل آمد. در پایان مطالعه اطلاعات بدست آمده با استفاده از نرم افزار 8SPss وارد کامپیوتر شده و با بکارگیری شاخص های آماری و تعیین ضرایب همبستگی تجزیه و تحلیل صورت گرفت. نتایج ـ درصد بیماران بهبود یافته با عمل کرانیوتومی بیشتر از بیمارانی است که تحت عمل جراحی قرار نگرفته اند ـ میانگین سطح سرمی هورمون T_3 و TSHدر مبتلایان به ضربه مغزی شدید که کرانیوتومی شده اند در روز پنجم اختلاف معنی دار آماری با بیمارانی که کرانیوتومی نشده اند ندارد و نیز ارتباطی بین بهبودی و سطح سرمی این متغیرها وجود ندارد. ـ میانگین سطح سرمی هورمون T_4 در مبتلایان به ضربه مغزی شدید که کرانیوتومی شده اند در روز پنجم بالاتر از بیمارانی است که کرانیوتومی نشده اند و یک اختلاف معنی دار آماری بین آنها وجود دارد و نیز بین بهبودی و سطح بهبودی T_4 در هر دو گروه از بیماران ارتباط وجود دارد. نتیجه گیری: با توجه به نتایج آماری بدست آمده عملجراحی کرانیوتومی در بهبود بیماران دچار ضربه مغزی شدید مؤثربوده و همچنین عمل جراحی با تأثیر بر روی هورمون تیروکسین (T_4) منجر به هموستاز سیستم آندوکرین می شود و همچنین می توان از سطح هورمون تیروکسین (T_4) بعنوان یک عامل تعیین کننده پیش آگهی در این بیماران استفاده کرد. The neuroendocrine response is an essential component of the adaptive process to trauma and brain injury, which is similar to the response to extracerebral injury, but extremely variable. Responsible mechanism of alterations of thyroid hormones and their metabolic impact are not fully understood. But peripheral and central mechanisms nave been suggested. Two major issues remain unsolved: Wether thyroid hormonal time profile gives any cues to the prognosis and outcome after severe head injury, and wether existence of an indication for craniotomy in these patints has effect on plasma thyroid hormone concentrations. Methods and Materials: Fifty four severely head injured patients, referred to the emergency unit, were prospectively included in the study. The inclusion criterae were. GCS score less than eight, and negative past history of thyroid. Twenty seven patients underwent craniotomy and twenty seven patients had no indication for craniotomy. Blood samples for thyroid hormones were obtained in first and fifth day after the trauma. Data were presented as Mean SD or n(%). Means were compared using analysis of co–variance (first day GCS). Data were analysed on a personal computer using SPSS 18(SPSS Inc. Chicago. Illinoise). Result: frequency of improved patient was significantly higher in operated groop. at fifth day T_4 were significantly higher in operated patient. There was a strong correlation between fifth day GCS and fifth day T_4 T_3 and TSH changes were not signficant

Item Type: Thesis (Doctoral)
Keywords: ترومای مغزی شدید- هورموتهای تیروئید- پیش آگهی - کرانیوتومی craniotomy - thyroid hormone - brain injury
Subjects: R Medicine > RD Surgery
Divisions: Faculty of Medicine, Health and Life Sciences > School of Medicine
Depositing User: آقای بهرام سوسنی غریب وند
Date Deposited: 30 Apr 2017 04:21
Last Modified: 30 Apr 2017 04:21
URI: http://eprints.ajums.ac.ir/id/eprint/5823

Actions (login required)

View Item View Item