Repository of Research and Investigative Information

Repository of Research and Investigative Information

Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences

بررسی تاثیر وضعیتهای خوابیده به پشت،نیمه نشسته و خوابیده به پهلو بر نتایج گازهای خون شریانی و علائم حیاتی بیماران تحت عمل جراحی بای پس عروق کرونر

ماه ور, طیبه (2012) بررسی تاثیر وضعیتهای خوابیده به پشت،نیمه نشسته و خوابیده به پهلو بر نتایج گازهای خون شریانی و علائم حیاتی بیماران تحت عمل جراحی بای پس عروق کرونر. Masters thesis, دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی جندی شاپور اهواز,School of Medicineدانشکده پزشکی

[img]
Preview
Text
m76412.pdf.pdf

Download (733kB) | Preview

Abstract

مقدمه و هدف: نقص در تبادلات گازي يکي از شايعترين عوارض بعد از عمل باي پس عروق کرونر(CABG) است وتغيير وضعيت بيمار بطور موثري وضعيت تنفسي را بهبود مي بخشد. بعلاوه مي تواند از تجمع ترشحات و آتلکتازي جلوگيري کند.تغيير وضعیت مناسب همچنين در بيماران با شرايط بحراني مي تواند باعث بهبود مراقبت و شرايط باليني بيماران شود.هدف از اين مطالعه بررسي تاثير وضعيتهاي خوابيده به پشت،نيمه نشسته ،خوابيده به پهلوي راست و چپ بر مقادير گازهاي خون شرياني و علائم حياتي بيماران تحت عمل باي پس عروق کرونر است. مواد و روشها:اين يک مطالعه کارآزمايي باليني است که بر روي 60 بيمار تحت عمل جراحي باي پس عروق کرونردر گروه سني 60-30 سال که به روش نمونه گيري آسان از بين بيماران واجد شرايط ورود به تحقيق دربخش مراقبتهاي ويژه جراحي قلب باز بيمارستان امام خميني اهواز انتخاب شدند انجام گرفت. تاثير وضعيتهاي خوابيده به پشت،نيمه نشسته وخوابيده به پهلوي راست و چپ بعد از قرار گيري بيمار در هر يک از وضعيتها به مدت 30 دقيقه بر مقادير گازهاي خون شرياني وعلائم حياتي بررسي شد.جمع آوري داده ها بر اساس فرم نتايج آزمایشگاهي گازهاي خون شرياني وثبت علائم حياتي ومصاحبه با بيمار قبل از عمل وهمچنين اطلاعات موجود در پرونده به دست آمد.داده هاي جمع آوري شده با استفاده از نرم افزار 17SPSS و آزمون های آناليز واريانس با مقادیر تکراري و بونفرونی تجزيه و تحليل شد. يافته ها: بر اساس نتايج پژوهش تفاوت معني داري در ميانگين Pao2و O2 saturationدر وضعيت هاي مختلف مشاهده شد (00/0=(P ومقدار آن در وضعیت خوابيده به پهلوي چپ بيشتر از ساير وضعیت ها گزارش شد(32/3±70/95O2saturation=و92/28±46/96Pao2=). ولي در ميانگين Pco2،PH،Hco3 وBE تفاوت معني داري بدست نيامد (05/0(P>. بنابراين مقدارPco2، PH، Hco3 وBE در تمام موقعيتها با يکديگر يکسان بود. همچنين نتايج نشان داد که ميانگين تعداد تنفس ، درجه حرارت وفشارخون دياستوليک در4 وضعیت متفاوت ومعني داربود(00/0=Р).اين درحالي است که تعدادتنفس در وضعیت های مختلف به ترتيب افزايش داشته به طوري که در وضعیت خوابيده به پهلوي چپ بيشترين تعداد تنفس گزارش شد(75/1±16/14)ولي درميانگين تعداد ضربان قلب و فشارخون سيستوليک تفاوت معني داري مشاهده نشد(05/0<Р). بنابراين مقدارفشارخون سيستوليک وتعدادضربان قلب درتمام وضعيت ها با يکديگر يکسان بود. نتيجه گيري:تغيير وضعیت نه تنها به نظر می رسد هيچ تاثير منفي برروي گازهاي خون شرباني وعلايم حياتي ندارد بلکه با قرار دادن بيماران در وضعیت هاي مختلف به ترتيب در ميزان Pao2 و O2 saturation وتعدادتنفس بهبودي حاصل شده به طوريکه وضعيت خوابيده به پهلو (به ويژه پهلوي چپ )بعد از عمل جراحي باي پس عروق کرونر باعث بهبودي بيشتر اکسيژناسيون در اين بيماران شده و ممنوعیتی جهت استفاده از اين وضعیت در اين بيماران وجود ندارد. Background:Imperfect gas exchange,including mainly hypoxia is one of the the most common problems of patients after coronary artery bypass surgery in critical care unit.Positioning of intensive care patients may be applied to enhance arterial blood oxygenation ,prevent atelectasis and gathering of mucus. Appropriate positioning of the critically ill patient can dramatically improve patient care andclinical outcome.This study aimed to determine the effect of different positions(supine,semi- sitting and left and right lateral)on arterial blood gases and vital signs in patients under coronary artery bypass graft surgery. Method: In this clinical trial study the effect of four positions on ABG and Vital signs in 60 patients,aged 30-60,after coronary artery bypass graft (CABG), who were receiving mechanical ventilation, and selected via convenience sampling was examined .Arterial blood gas analysis was performed in supine, semi sitting ,30 ْ left and right lateral position after keeping the patients in a given position for 30 minutes. Necessary informations obtained from patients' documents and labratory results.Data were analyzed by SPSS computer software,version 17 and post intervention values were analyzed using ANOVA(analysis of variances) and bonferroni test. Results: statistically significant differences were found in Pao2 and O2 Sat averages in different positions(P=0.00).Pao2 and O2 Sat values were significantly higher in the lelft lateral (Pao2=96.4 ± 28.93 mmhg , O2 Sat=95.7 ± 3.32 %) than other positions.But no significant difference was found between BE,Hco3,PH,Pco2 averages (P>0.05).Therefore the averages of BE,Hco3,PH,Pco2 were statistically equal in all positions. Results showed significant differences in averages of Respiratory rate,temperature and diastolic blood pressure in four positions (P=0.00). Respiratory rate increased in different positions in turn. However respiratory rate was significantly higher in the left lateral position(14.16 ± 1.75) than other positions .No significant difference was found in heart rate and systolic blood pressure(P>0.05).Therefore the averages of heart rate and systolic blood pressure were equal in all positions. Conclusion:Not onlyposition change has not negative effect on patient ́s vital signs and arterial blood gases, but also applying it improves Pao2, O2 sat and respiratory rate.Lateral position (especially left lateral position) improves oxygenation in this patients after coronary artery bypass graft surgery(P=0.00), and there is no contraindication to use it.

Item Type: Thesis (Masters)
Keywords: تغییر وضعیت ، گاز های خون شریانی ، علایم حیاتی ، بای پس عروق کرونری Change of position, arterial blood gases, vital signs, coronary artery bypass graft
Subjects: R Medicine > RD Surgery
Divisions: Faculty of Medicine, Health and Life Sciences > School of Medicine
Depositing User: آقای بهرام سوسنی غریب وند
Date Deposited: 01 May 2017 09:31
Last Modified: 01 May 2017 09:31
URI: http://eprints.ajums.ac.ir/id/eprint/5957

Actions (login required)

View Item View Item