Repository of Research and Investigative Information

Repository of Research and Investigative Information

Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences

بررسی تاثیر تزریق بوپیواکائین داخل پریتوئن بردرد بعد از جراحی کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک Assessment of the effect of intraperitoneal bupivacaine on post operative pain, after laparascopic cholecystectomy

ولییان بروجنی, بنفشه (2012) بررسی تاثیر تزریق بوپیواکائین داخل پریتوئن بردرد بعد از جراحی کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک Assessment of the effect of intraperitoneal bupivacaine on post operative pain, after laparascopic cholecystectomy. Doctoral thesis, دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز,School of Medicineدانشکده پزشکی

[img]
Preview
Text
m76459.pdf.pdf

Download (776kB) | Preview

Abstract

مقدمه كوله سيستكتومي لاپاراسكوپيك يك درمان انتخابي براي التهاب علامت دار كيسه صفرا مي باشد. در اين روش به كمك ابزار مخصوص از طريق چندين برش كوچك، جراحي حفره شكم انجام مي گيرد. (1). دردي كه بدنبال پروسه جراحي ايجاد مي گردد ، براي اولين بار بعد از پايان يافتن تاثير داروهاي مخدر حين بيهوشي ، در ريكاوري احساس مي گردد و شدت آن در 24 ساعت اول پس از عمل بسيار زياد و براي بسياري از بيماران غيرقابل تحمل مي باشد(2). درد بعداز عمل مدت بستري در بيمارستان را افزايش داده و موجب افزايش ناتواني بيمار گردد. در برخورد با اين درد، تجويز داخل صفاقي مواد بيهوشي موضعي مي توانند حداكثر بي دردي را ايجاد كنند و در بهبودي پس از عمل كمك كننده باشند.(3). هدف از این طرح بررسی اثر تزریق بوپیواکائین داخل پریتوئن بر درد بعد از عمل در بیماران تحت عمل جراحی کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک می باشد. روش کار در این مطالعه 60 بیمار 60-20 ساله کاندید عمل لاپاروسکوپی کوله سیستکتومی به دو گروه 30 نفری مورد وشاهد تقسیم شدند . گروه اول تحت بی حسی موضعی با بوپی واکایین ونرمال سالین داخل صفاقی بعد از عمل قرار گرفتند و درگروه کنترل فقط از نرمال سالین استفاده گردید. پس از پایان بیحسی، شدت درد براساس معیار 11 نقطه ای NRS در ساعات 0،1، 2،4،8،12،24 در هر دوگروه مورد بررسی و مقایسه و نتایج بر اساس برنامه SPSS 17 مورد آنالیز قرار گرفت. نتایج میانگین سنی گروه مورد 46.7 سال و میانگین سنی گروه شاهد 46.9سال بود. از نظر فراوانی جنسی در گروه مورد 25 زن(83.3%)و 5 مرد (16.7%) و در گروه کنترل 21 زن(70%) و 9 مرد (30%) شرکت داشتند که از نظر آماری بین دو گروه اختلاف معنی داری مشاهده نشد(p=0.593).اختلاف معنی داری بین گروه مورد و شاهد از نظر شدت درد در ساعات0،1،2،4،8،12،24 (P=0.001) وجود داشت. همچنین اختلاف معنی داری بین گروه مورد و شاهد از نظر اولین زمان درخواست مخدر و میزان نیاز به مخدر(p=0.001) درد شانه (p=0.001)وجود داشت. بحث و نتیجه گیری با توجه به یافته های این مطالعه به نظر می رسد که استفاده از بوپیواکایین داخل صفاقی پس از عمل در کاهش درد پس از آن موثر است. مطالعه در این زمینه اندک بوده و همت ، تلاش و مطالعات بیشتری را طلب می کند. Introduction Laparoscopic cholecyctectomy is the choice procedure for acute cholecyctitis. In this way with the help of special instruments , abdominal cavity surgery is gone via several small insicion(1). The pain after surgery,first time feel when the opioids effect are finished and it is very sever in first 24h after surgery(2). The pain after surgery can increase hospitalization and patient disability.for management of this pain , intra peritoneal local anesthesia can produce maximal painless and help to relif after surgery(3). The aim of this study is finding scientific evidence for intraperitoneal bupivacaine efficacy on pain intensity in patients underwent laparoscopy cholecyctectomy. Methods and Materials In this study, 60 patients 20-60 years underwent laparoscopy cholecyctectomy , divided to two groups (each 30 cases) ,one under treatment with intraperitonel bupivacaine and normal salin and the other with normal salin only. After local anesthesia remove , Case and control group assessing for pain intensity based on NRS at 0,1,2,4,8,12,24 after surgery . Data was analyzed with SPSS17 program. Results The mean age of case and control group was 46.7 and 46.9 years. Male and female feriquency in case and control was 16.7%, 83.3% and 30%, 70%. There was no significant difference between two groups(p=0.593). Pain intensity had significant difference in cases and control group at 0,1,2,4,8,12 and 24 hours (p=0.001). Also, first request time for opioids and rate of using opioid after surgery had significant difference in cases and controls (p<0.01). Conclusion According to this finding, it is thought the intraperitoneal bupivacaine is useful for pain reduction after surgery. More study is necessary to find the better management method.

Item Type: Thesis (Doctoral)
Keywords: لاپاراسکوپی ، کوله سیستکتومی، بوپیواکائین laparoscopy, cholecyctectomy, bupivacaine
Subjects: R Medicine > RD Surgery
Divisions: Faculty of Medicine, Health and Life Sciences > School of Medicine
Depositing User: آقای بهرام سوسنی غریب وند
Date Deposited: 02 May 2017 03:57
Last Modified: 02 May 2017 03:57
URI: http://eprints.ajums.ac.ir/id/eprint/5974

Actions (login required)

View Item View Item