Repository of Research and Investigative Information

Repository of Research and Investigative Information

Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences

تعیین طبقه بندی جدید برای گواترهای رترواسترنال بر اساس اطلاعات سی تی اسکن و تعیین بهترین روش جراحی برای هر درجه Determination novel classification system for retrosternal goiter based on CT scan findings and determination the best surgical approach for each grade of disease

رحمانی دانالو, محمد (2011) تعیین طبقه بندی جدید برای گواترهای رترواسترنال بر اساس اطلاعات سی تی اسکن و تعیین بهترین روش جراحی برای هر درجه Determination novel classification system for retrosternal goiter based on CT scan findings and determination the best surgical approach for each grade of disease. Doctoral thesis, دانشگاه علوم پزشکی و خدمات درمانی، بهداشتی جندی شاپور اهواز,دانشکده پزشکی

[img]
Preview
Text
m95045.pdf.pdf

Download (1MB) | Preview

Abstract

پیشینه : هدف از این مطالعه تعیین تقسیم بندی جدید برای گواترهای رترواسترنال با کمک سی تی اسکن و تعیین بهترین روش جراحی در هر درجه بیماری بود. روش کار: از بین 92 بیماری که با بیماریهای تیروئیدی به این مرکز مراجعه کردند،15 بیمار با گسترش رترواسترنال بافت تیروئیدی وارد مطالعه شده و تحت سی تی اسکن گردن و قفسه سینه قرار گرفتند و بر اساس گسترش کرانیو کودال بافت تیروئید به سه درجه تقسیم شدند:درجه 1 (گسترش تا تحدب قوس آئورت)، درجه2 (گسترش تا قبل از تقعر قوس آئورت)،درجه 3 (گسترش تا تقعر قوس آئورت وبعد از آن).بر اساس گسترش قدامی خلفی نیز سه تیپ تعریف شد:تیپ آ (گسترش پره واسکولار)،تیپ بی (گسترش رتروواسکولار و پره تراکئال)،تیپ سی(گسترش رتروتراکئال).همچنین گسترش جانبی بافت تیروئید نیز بصورت گسترش یکطرفه و دوطرفه در نظر گرفته شد. نتایج: شیوع گواتر رترواسترنال 16 درصد بود. در 14مورد جراحی با برش عرضی گردنی(کوخر) شروع شد که در دومورد(13.2درصد)بعلت عدم امکان ادامه مطمئن جراحی گسترش برش جراحی بصورت توتال استرنوتومی انجام شد.در یک بیمار(6.6درصد) نیز که به علت وجود بافت تیروئید درون مدیاستن از همان ابتدا بدون برش گردنی توراکوتومی انجام و توده بطورکامل اکسیزیون شد. از دو بیماری که تحت استرنوتومی علاوه بر برش گردنی قرار گرفتند,یک مورد دردرجه 3B و یک مورد در درجه ی 3C قرار داشتند. بحث: با توجه به اطلاعات سی تی اسکن و درجه بندی ارائه شده که گواتر رترواسترنال درجه ی 3 و وجود بافت تیروئید بطور کامل درون مدیاستن از نظر آماری با رویکردهای اکستراسرویکال ارتباط دارد و در مواردیکه گسترش بافت تیروئید بصورت دو طرفه است این احتمال بیشتر میشود. Determination novel classification system for retrosternal goiter based on CT scan findings and determination the best surgical approach for each grade of disease Mohammadreza Farahnak,MD1,Mehran Peivaste,MD1,Shahnam Asgarpour,MD1 1Depaertment of neck and thoracic surgery,imam Khomeini hospital,Ahvaz,Iran Abstract: Background. The purpose of this study was to identify novel classification system for retrosternal goiter based on CT scan findings and the best surgical approach for each grade of disease. Methods: out of 92 patients with thyroid disease,15 cases whom retrosternal diagnosis was considered for them, entered into our study. Neck and chest CT scan was done for them .A CT scan classification system defined retrosternal goiter in the craniocaudal dimension as: grade 1 (above aortic arch), grade 2(level of aortic arch), and grade 3 (below aortic arch); in the anteroposterior dimension as type A (prevascular), type B(retrovascular-paratracheal), and type C (retrotracheal); in thelatero-lateral dimension as: monolateral or bilateral. Results. The prevalence of retrosternal goiter was 16%. In 14 cases, the operation started with the Kocher cervical incision,which in 2 cases(13.2%),beacause of impossibility of safe continuation ,total midsternotomy was added to Kocher incision.In one patient(6.6%),because of mediastinal goiter, total excision was done through thoracotomy without cervical incision. 2 patients were operated through sternotomy in addition to cervical incision,grade 3B was reported for one of them and 3C for another one. Conclusion. The novel CT scan classification allow us to identify cases with retrosternal goitre that need to extracervical approach preoperatively.they are grade3 and type B & C.

Item Type: Thesis (Doctoral)
Keywords: گواتر رترواسترنال،اپروچ اکستراسرویکال،تقسیم بندی،استرنوتومی،توراکوتومی trosternal goiter; thyroid; classification; extracervical approach;sternotomy
Subjects: R Medicine > RD Surgery
Divisions: Faculty of Medicine, Health and Life Sciences > School of Medicine
Depositing User: آقای بهرام سوسنی غریب وند
Date Deposited: 07 May 2017 05:11
Last Modified: 07 May 2017 05:11
URI: http://eprints.ajums.ac.ir/id/eprint/6392

Actions (login required)

View Item View Item