Repository of Research and Investigative Information

Repository of Research and Investigative Information

Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences

جداسازی کاندیدا از ادرار بیماران بستری در بخش های مراقبت های ویژه و اورولوژی و تعیین حساسیت آنها به داروهای کاسپوفانژین و پوساکونازول

قنواتی نژاد, فاطمه (2015) جداسازی کاندیدا از ادرار بیماران بستری در بخش های مراقبت های ویژه و اورولوژی و تعیین حساسیت آنها به داروهای کاسپوفانژین و پوساکونازول. Masters thesis, دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی جندی شاپور اهواز,پزشکی

[img] Text
M99378.pdf

Download (1MB)

Abstract

مقدمه: در طی 2-3 دهه اخیر بیماریهای کاندیدایی افزایش قابل توجهی یافته است، که یکی از دلایل افزایش قابل توجه این بیماریها طولانی بودن زمان بستری در بیمارستان به خصوص در بخشهای ICU و NICU میباشد. کاندیدوریا به عنوان شایعترین آلودگی در میان این گروه از بیماران بوده و کاندیداآلبیکنس به عنوان شایعترین عامل آن می باشد. با این حال گونه های غیر آلبیکنس نظیر کاندیدا پاراپسیلوزیس، کاندیدا تروپیکالیس، کاندیدا گلابراتا و کاندیدا کروزه اي نیز دارای اهمیت می باشند. بیشتر گونه های کاندیدا مخصوصا کاندیدا آلبیکنس به داروهای مورد استفاده معمول حساس می باشند، هر چند که مقاومت در برابر داروهاي ضد قارچی در بین گونه های غیر آلبیکنس در حال افزایش می باشد. مقاومت به داروهای ضد قارچی در بین گونه های غیر آلبیکنس از نظر درمان و پروفیلاکس برای پزشکان دارای اهمیت خاصی می باشد. داروهای ضد قارچ جدید دارای اثرات مختلقی بر گونه های کاندیدا دارند. علاوه بر این گونه های کاندیدا با منابع مختلف نیز دارای حساسیت متغیری به داروهای ضد قارچی د ارند. هدف: هدف از این مطالعه جداسازی گونه های کاندیدا از بیماران بستری در بخش های ICU و اورولوژی در اهواز می باشد. بعلاوه شناسایی میزان حساسیت و مقاومت گونه های شناسایی شده نسبت به دو داروی پوساکونازول و کاسپوفانژین میباشد. مواد و روش ها: در این بررسی از 120 بیمار بستری در بخش ICU و اورولوژی نمونه ادرار به صورت استریل تهیه شد (55 نمونه از بخش اورولوژی، 65 نمونه بخش ICU ) کلیه کلنی های رشد کرده بر روی محیط کشت کروم آگار از نظر رنگ مورد بررسی قرار گرفتند و از این کلنی ها لام تهیه شد و با بررسی میکروسکوپی وجود مخمرها مورد تایید قرار گرفتند. سپس کلنی ها جهت تشخیص نهایی به وسیله تست جرم تیوب، کشت روی محیط کورن میل آگار، جهت بررسی کلامیدوکونیدی و کشت در حرارت 45 درجه سانتی گراد مورد شناسایی قرار گرفتند. بطور کلی در این مطالعه 50 ایزوله ی مختلف کاندیدا شامل کاندیدا آلبیکنس (23)، کاندیدا گلابراتا (12)، کاندیدا تروپیکالیس (8)، کاندیدا کروزه آ (7) جداسازی شدند. برای تععین میزان حساسیت داروهای کاسپوفانژین و پوساکونازول از روش میکرودایلوشن استفاده شد که غلظت سریال دایلوشن کاسپوفانژین عبارتست از 8 تا0625/0µg/ml و غلظت سریال دایلوشن پوساکونازول از 4 تا 03125/0 µg/mg. نتایج: نتایج حاصل از این بررسی نشان می دهد که 50 (%7/41) نمونه تهیه شده ،از نظر عوامل قارچی مثبت بوده اند که شامل 28 (56%) نمونه مثبت از بیماران بخش ICU و 22 (44%) نمونه مثبت از بیماران اورولوژی گرفته شد که شامل کاندیدا آلبیکنس 23 (46%) ایزوله، کاندیدا گلابراتا 12 (24 %)، کاندیدا تروپیکالیس 8 (16%) ایزوله و کاندیدا کروزه ای 7 (14%) ایزوله در هر دو بخش بود. کلنی کانت بیش از 103 در 12 (24%) و 22 (44%) نمونه جمع آوری شده به ترتیب از بیماران بخشهای اورولوژی و ICU بود. MICبرای 24% از نمونه ها 03125/0 g/mlµ و برای 16% از نمونه ها 0625/0 g/mlµ و برای 8% از نمونه ها 0125/0 g/mlµ و 18% از نمونه ها 025/0 g/mlµ و برای 16% از نمونه ها 05/0 g/mlµ و برای 6% از نمونه ها 1 g/mlµ و برای 2% از نمونه ها 2 g/mlµ و برای 10% از نمونه ها 4 g/mlµ بود. پوساکونازول 74% از نمونه ها را در کمتر از 5/0 g/mlµ مهار می کند و 26% از ایزوله ها MIC بیشتر از 1 g/mlµ داشتند. نتیجه گیری: در این مطالعه مشاهده شد که گونه های کاندیدا بیشترین عامل فونگوریا در بخش های ICU و اورولوژی بودند. مطالعه ما نشان می دهد که هر دو آنتی فونگال حساسیت بسیار خوبی بر روی گونه های مختلف کاندیدا داشتند هر چند نمونه های جمع آوری شده از بخش ICU به کاسپوفانژین حساسیت بیشتری نسبت به پوساکونازول داشتند. Introduction: There are an increasing in the prevalence of candidiasis during 2-3 last decades. Long stay in hospital especially in ICU and NICU are considered as important factors for invasive candidiasis. Candiduria is a common contamination among these patients and Candida albicans as the most common agents. However non-albicans such as C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis, and C. tropicalis were also importance. Although the most species of Candida especially C. albicans are sensitive to routine used antifungals, an increasing in resistances was observed among non-albicans species. Resistance to antifungals among non-albicans is an important problem for clinicians during therapy and prophylaxis. New antifungals were also have different effects on species of Candida. In addition Candida species with different sources have variable sensitivity to antifungals. Objectives: The aim of the present study was to detect the candiduria in ICU and urology ward hospitalized patients in Ahvaz. In addition the susceptibility of recovered agents was evaluated against posaconazole and caspofungin. Materials and Methods: In the present study 120 urine samples were taken from hospitalized patients in ICU (65) and urology (55) wards. Samples were inoculated on CHROMagar Candida. Initial detection was done according to the coloration colonies on CHROMagar Candida and then confirmed by morphology on corn meal agar, germ tube formation and growth at 45°C. In the present study 50 strains of Candida species including; C. albicans (23), C. glabrata (12), C. tropicalis (8), and C. krusei (7) were used for antifungal susceptibility. Posaconazole and caspofungin were used for susceptibility tests using microdilution method with a serial dilutions from 8 to 0.0625µg/ml and 4-0.03125µg/ml, respectively. Results: In the present study 50 (41. 7%) urine samples were positive for Candida species, including 28 (56%) from ICU and 22 (44%) from urology ward. C. albicans (23, 46%) most frequently recovered from both groups, followed by C. glabrata (12, 24%), C. tropicalis (8, 16%), and C. krusei (7, 14%). Our results shows that colony counts more than 103 were observed at 12 (54. 5%) and 22 (78. 6%) in urology and ICU patients, respectively. In the present study MIC of caspofungin for 24% of tested isolates was 0.03125µg/ml followed by 0.0625µg/ml for 16%, 0.125µg/ml for 8%, 0.25µg/ml for 18%, 0.5µg/ml for 16%, 1µg/ml for 6%, 2µg/ml for 2% and 4µg/ml for 10% of isolates, respectively. Posaconazole was inhibited 74% of tested isolates at lower than 0.5µg/ml, whereas 26% of isolates have MICs more than 1µg/ml. Conclusions: This study demonstrates the importance of Candida species in urine samples from hospitalized patients in ICU and urology wards. Our study shows that both tested antifungals have excellent effect on different species of Candida, however most strains from ICU were more sensitive to caspofungin than posaconazole.

Item Type: Thesis (Masters)
Keywords: کاندیدوریا، گونه های کاندیدا، ICU، پوساکونازول، کاسپوفانژین، MIC، Candiduria, Candida Species, ICU, Posaconazole, Caspofungin, MIC
Subjects: R Medicine > RZ Other systems of medicine
Divisions: Faculty of Medicine, Health and Life Sciences > School of Medicine
Depositing User: آقای بهرام سوسنی غریب وند
Date Deposited: 27 May 2017 04:10
Last Modified: 27 May 2017 04:10
URI: http://eprints.ajums.ac.ir/id/eprint/8375

Actions (login required)

View Item View Item