Repository of Research and Investigative Information

Repository of Research and Investigative Information

Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences

بررسی فراوانی و علل موارد کله سیستکتومی تبدیلی در بیماران مبتلا به سنگ کیسه ی صفرا مراجعه کننده به بیمارستان رازی طی سال های 92-87

دستیار, فاطمه (2015) بررسی فراوانی و علل موارد کله سیستکتومی تبدیلی در بیماران مبتلا به سنگ کیسه ی صفرا مراجعه کننده به بیمارستان رازی طی سال های 92-87. Doctoral thesis, دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی جندی شاپور اهواز,پزشکی

[img]
Preview
Text
m102850.pdf

Download (712kB) | Preview

Abstract

کوله‌سیستیت‌حاد یکی از عوارض سنگ‌های کیسه صفرا می‌باشد و 3-10% از دردهای شکمی نیازمند بستری و جراحی را شامل می‌شوند.کوله‌سیستکتومی‌لاپاروسکوپیک روش استاندارد طلائی درمان کوله‌سیستیت‌حاد محسوب می‌شود. 2-30 % بیمارانی که تحت کوله‌سیستکتومی‌لاپاروسکوپیک به دلیل کوله‌سیستیت‌حاد قرار می‌گیرند , به جراحی باز تبدیل می‌شوند.با توجه به شیوع بالای مشکلات کیسه صفرا وعوارض بیشتر در جراحی باز آگاهی از احتمال تبدیل کوله‌سیستکتومی‌لاپاروسکوپیک به جراحی باز و شناسایی فاکتورهای تبدیل,کمک فراوانی برای مشاوره قبل از عمل بیماران و تعیین راهکارجراحی می‌کند. روش کار مطالعه حاضر به صورت گذشته‌نگر داده‌های 1960 جراحی کوله‌سیستکتومی‌لاپاروسکوپیک انجام شده از ابتدای فروردین 87 تا انتهای اسفند 92 در مرکز آموزشی درمانی بیمارستان رازی اهواز را بررسی کرده‌است. پرونده بیمارانی که دچار تبدیل به جراحی باز شده‌اند وفراوانی موارد تبدیلی و علل آن بررسی شد. نتایج پس از شناخت و توصیف فاکتورهای پیش‌بینی‌کننده تبدیل در هر دو گروه لاپاروسکوپی وجراحی باز , وجود اختلاف معنی‌دار و وابستگی از نظر سن، جنسیت ,نوع کوله‌سیستیت ,چسبندگی شدید و التهاب شدید کیسه صفرا بررسی شد.که نتایج آزمون(P.Value) به ترتیب 0.027 ،0.004 , 0.012 , 0.00 و0.887 حاصل شد. در نتیجه اختلاف در سن , جنس , نوع کوله‌سیستیت و چسبندگی شدید در دو گروه معنی‌دار بود ولی اختلافی در وجود التهاب شدید کیسه صفرا در دو گروه مشاهده نشد. وجود ترشح صفراوی , وجود توده , خونریزی غیرقابل‌کنترل،تروما به مجاری‌صفراوی حین عمل در گروه لاپاروسکوپی دیده نشد و تمامی این موارد به جراحی باز تبدیل شدند.¬¬¬¬‌ نتیجه گیری با توجه به نتایج سن بالا , جنس مذکر , کوله سیستیت حاد , وجود چسبندگی شدید , وجود ترشح صفراوی , وجود توده , خونریزی غیرقابل کنترل ،تروما به مجاری صفراوی می توانند به عنوان عوامل خطر قبل و حین عمل برای تبدیل عمل لاپاروسکوپی به جراحی باز بکار بروند. Acute cholecystitis is one of the gallbladder stone side effects. And include 3-10% of abdominal pains which needs to admission and surgery. Laparoscopic cholecystectomy is the gold standard surgery for acute cholecystitis. Because of high prevalence of gallbladder disease and also more side effects in open surgery, predicting the conversion probability is really useful for surgeons. Method: In our retrospective study we reviewed all 1960 laparoscopic cholecystectomic surgery records which had done in Ahwaz Razi Hospital between March 2009 and February 2014 to determine conversion rate and causes. Result After determination and description of conversion predicting factors in both laparoscopic and open surgery groups. We analyze correlation and difference of age, sex, kind of cholecystitis, existence of severe intra-abdominal adhesion, sever gallbladder inflammation between these two groups. These P.values were obtained in range 0.027, 0.004, 0.012, 0.00, 0.887 .As a result, difference in age were significant and there were correlation between sex, kind of cholecystitis, existence of severe intra-abdominal adhesion and kind of surgery but not for existence of severe gallbladder inflammation. Also biliary secretion, mass existence, trauma to bile ducts and uncontrolled bleeding were not seen in laparoscopic surgeries and all cases converted to open surgery. Conclusion: As a result elder age, male sex, acute cholecystitis, existence of severe intra-abdominal adhesion, biliary secretion, mass existence, trauma to bile ducts and uncontrolled bleeding can be used as a pre or intra-operative predicting factor for conversion to open surgery

Item Type: Thesis (Doctoral)
Keywords: کوله‌سیستکتومی‌لاپاروسکوپیک,تبدیل به جراحی باز,کوله‌سیستیت‌حاد,سنگ کیسه صفرا، Laparoscopic cholecystectomy, Conversion to open surgery, Acute cholecystitis, Gallbladder disease
Subjects: R Medicine > R Medicine (General)
Divisions: Faculty of Medicine, Health and Life Sciences > School of Medicine
Depositing User: آقای بهرام سوسنی غریب وند
Date Deposited: 12 Jun 2017 04:00
Last Modified: 12 Jun 2017 04:00
URI: http://eprints.ajums.ac.ir/id/eprint/9198

Actions (login required)

View Item View Item